При распознавании запора необходимо иметь в виду, что широко распространенное мнение о том, что нормально человек должен испражняться только один раз в сутки, не совсем верно. Продвижение содержимого по толстым кишкам и акт дефекации регулируются центральной и вегетативной нервной системой и обеспечиваются рядом безусловных и условных рефлексов, в развитии которых существенную роль играет воспитание, проводимое с детства. Можно выработать навык опорожнять кишечник ежедневно один раз в определенное время. Имеются семьи, где большинство членов нормально имеют стул через 1–2 дня, в других же семьях стул 2 раза в день надо считать совершенно нормальным явлением. На частоту опорожнения кишечника существенное влияние оказывают и конституциональные особенности организма человека. Например, лица со «Слизистой» конституцией имеют слабую перистальтику кишок, а значит, более редкий стул, консистенция стула у них более жидкая. У лиц с «Ветреной» конституцией более сильная перистальтика, и в норме более частый стул. Но ввиду того что их организм склонен к быстрой потере воды, кал обезвоживается, при этом стул становится более редким и приобретает твердую консистенцию (типа козьих катышков). В идеале стул должен быть после каждого приема пищи, как это наблюдается у младенцев на грудном вскармливании.

Еще большее влияние на частоту опорожнения кишечника имеет образ жизни человека и характер его пищи. Так, при полном воздержании от пищи испражнения появляются через 5–6 дней, при строго мясной и яичной пище – через 2–3 дня, при мясной диете с небольшим количеством растительной пищи – через 1–2 дня, при смешанной обычной пище (1/3 мяса и 2/3 растительной пищи – хлеб, овощи, фрукты) – ежедневно один раз, при чисто растительной пище – 1–2 раза в день.

Таким образом, запор является относительным понятием и должен оцениваться только в связи с прошлой жизнью данного лица. Под запором мы будем понимать уменьшение частоты испражнений по сравнению с тем, каким она была ранее; а также недостаточное, насильственное опорожнение (когда человек чувствует, что оно произошло не полностью) толстого кишечника, особенно если они не связаны с изменением пищи или переменой образа жизни.

Нормальная работа человеческого организма – очень тонкий и слаженный процесс, на который оказывают негативное влияние очень многие факторы. На то, что произошли самые первые и пока еще незначительные сбои в физиологической работе организма, указывает задержка опорожнения. Если вовремя не сделать необходимых корректировок в своем образе жизни, питании и мышлении, то физиологический сбой лишь усугубится и закрепится в организме, а в дальнейшем вызовет массу названных ранее расстройств и заболеваний.

Прохождение пищи по кишечнику и образование кала представляют собой весьма сложный процесс. Вместе с актом дефекации он состоит из ряда координированных изменений состояния гладкой мускулатуры толстой и прямой кишки, а также мускулатуры промежности и брюшного пресса. Важно сказать и о скоординированной работе желчного пузыря, выбрасывающего желчь, которая стимулирует перистальтику кишечника. И при этом надо знать, что на оба эти процесса сильнейшим образом влияет наше сознание, особенно отрицательные эмоции, которые легко парализуют перистальтику самого кишечника и сокращения желчного пузыря.

Для понимания нарушений моторики, развивающихся при запоре, необходимо привести основные сведения о нормальных движениях толстого кишечника. У здорового человека первые порции еды попадают из желудка в слепую кишку через 3,5–5 часов после приема пищи. Скорость движения пищи по тонкому кишечнику составляет примерно около 3,2 см в минуту, дольше (около часа) она задерживается в конечном отрезке подвздошной кишки.

1 – слепая кишка; 2 – восходящая ободочная кишка; 3 – правый изгиб ободочной кишки; 4 – поперечная ободочная кишка; 5 – левый изгиб ободочной кишки; б – нисходящая ободочная кишка; 7 – сигмовидная ободочная кишка; 8 – прямая кишка; 9 – червеобразный отросток; 10 – тонкая кишка

Изучение слепой кишки показывает, что через илеоцекальный сфинктер в среднем проходит 350 г жидкого химуса в день, в то время как в среднем вес испражнений составляет 135 г. Эти данные являются одним из объективных показателей деятельности толстого кишечника.

Применение мочегонных препаратов, особенно пожилыми людьми, приводит к обезвоживанию. «Осушение» организма способствует отвердению каловых масс. Мелкие твердые комки (содержат 30–40 % воды) требуют чрезмерных усилий для их передвижения, особенно при дефекации. А мощные мышечные сокращения у пожилых лиц уже невозможны, они ослабели. Такая же картина наблюдается и у многократно рожавших женщин. Помимо мочегонных средств многие другие лекарства (сульфат бария, антидепрессанты, противогипертонические средства) способствуют развитию запоров. Вывод прост – не принимайте лекарства бездумно.