Итак, если зависимость развивается и процессы привыкания идут достаточно быстро, психоактивное вещество или навязчивое действие встраивается в круг обмена веществ и происходит переход на вторую стадию.

II cтадия

Зависимость прочно сформирована.

Серьезные последствия человека уже не останавливают

На этой стадии выздоровление возможно только с помощью специально организованной внешней помощи: при регулярном посещении групп самопомощи, психотерапевта, программы в реабилитационном центре.

III стадия

Употребление несовместимо с жизнью

или психическим здоровьем

Многие наркоманы, дошедшие до III стадии зависимости, погибают от передозировки. Происходит простой математический эффект: количество вещества, которое требуется для возвращения мозга к нормальной работе, становится больше, чем организм может выдержать. Алкоголики на этой стадии умирают не от передозировки, а из-за отравлений, травм, убийств, отказа работы сердца, печени, замерзают на улице. Зависимые от романтических отношений, дошедшие до третьей стадии, серьезно рискуют попасть в психиатрические лечебницы или умереть из-за обострения запущенных болезней (сердца, печени и т. п.), по неосторожности в результате ДТП или травмы.

Несмотря на такую пугающую картину, опыт программы «12 шагов» и психологов, специализирующихся на терапии зависимого поведения, показывает, что возвращение к более или менее нормальной жизни возможно не только на второй, но, в некоторых случаях, даже на третьей стадии. Главным и таинственным условием выздоровления является возникший у зависимого сильный мотив выздороветь. Кому-то для этого достаточно быть сильно избитым. Для кого-то отрезвляющим событием становится уход любимой жены. Кто-то переживает встречу с Богом и обретает смысл и желание прожить жизнь с Ним, а не с вызвавшим болезненную привязанность веществом. Зависимому очень важно прожить кризис, в котором он оказался, и достичь своего дна. В любом случае, как бы ни были заинтересованы в том родственники и друзья, исцеление зависимого начнется только в том случае, если у него с глаз спадет пелена отрицания и найдутся причины сказать себе: «Все, я больше не могу и не хочу так жить. Мне нужна помощь».

Казалось бы, какой смысл разбираться в причинах проблемы? Не лучше ли было бы сразу перейти к возможным способам ее решения? Когда пожар уже разгорелся, человеку нужно искать ведра и огнетушители, а не спорить с домочадцами о том, кто виноват в случившемся. Хотя размышления о том, почему формируется зависимость, во многом остаются догадками, они будут полезны всем родителям и педагогам. Наивно и горделиво было бы предположить, что в наших руках находится вся ответственность за жизненные выборы детей. Но будет лучше, если в отношениях с ними мы постараемся избегать тех стратегий, которые подталкивают к формированию зависимости.

Кроме того, читатели, столкнувшиеся с проблемой зависимости в своей жизни, смогут ясно увидеть, что часть ответственности за ее формирование лежит не на них: просто вы оказались в неудачное время в неудачном месте. И все же этот факт не освобождает нас от ответственности за то, как мы решаем поступить с нашей жизнью. По известному выражению Сартра: «Мы существуем в ситуациях, которые воздействуют на нас; однако то, как мы существуем в них, предрешается нашим выбором».

По мнению современных психотерапевтов, зависимость формируется в результате таинственного совпадения: физиологических особенностей человека, трудных внешних обстоятельств и выборов, которые он делает, исходя из своего мировоззрения и ценностей.

Поиск механизмов появления зависимости подталкивает нас к мировоззренческим, духовным вопросам, в том числе, к проблеме несправедливости жизни. Планета Земля – не самое лучшее место для рождения. Злая воля людей, природные катаклизмы, родительские ошибки – все эти проблемы время от времени помещают человека в ситуацию большого и реального страдания. Как мы скоро увидим, зависимость начинает формироваться в момент отчаяния и потери надежды.

И все же мы знаем немало реальных историй людей, устоявших в ужасных ситуациях. Как можно было продолжать надеяться и находить смыслы? Как можно было не сойти с ума или не «нырнуть» в алкоголь? Большая и драматичная тайна человеческой жизни заключается в том, что есть трудные обстоятельства, которые становятся для нас непростым, но важным уроком, помогают взрослеть и обретать мудрость, а есть обстоятельства, которые нас просто разрушают, не принося никакой пользы. Можно сказать, что в какой-то мере ответственность человека, переживающего кризис, заключается в том, чтобы сохранять надежду и продолжать искать поддержку.

Коль скоро у нас зашла речь об ответственности, придется поговорить и о возможности человека совершать выбор. Идея о том, что он доступен уже маленьким детям, может звучать для нашей культуры непривычно.

Вы наверняка замечали, что полугодовалого ребенка, потянувшегося к любимой маминой чашке или к папиному смартфону, очень легко отвлечь погремушкой. В этом возрасте мы еще очень похожи на животных, которые «на автомате» ведутся на более сильный стимул. Однако позже, если, к примеру, двухлетний малыш твердо вознамерился отобрать у сверстника понравившийся ему игрушечный самосвал, он может «решить» сохранить свое намерение в фокусе внимания, несмотря на все попытки взрослых отвлечь его леденцом или предложением поиграть во что-то другое. Конечно, такая решимость малыша – не совсем то же самое, что осознанный выбор взрослого человека. И все же, когда взрослый зависимый начинает разбираться со своим расстройством, иногда он обнаруживает, что склонность к негодованию и изоляции начала формироваться у него еще в детстве. Некоторые зависимые приходят к выводу, что их бунт, отказ иметь отношения с реальным миром был вызван даже не реальным, а вымышленным ими травматическим опытом. Человек может обнаружить, что был слишком требовательным по отношению к окружающим взрослым, был болезненно ранимым и обидчивым, и эти особенности стали плодородной почвой для развития зависимости. Конечно, мы не можем говорить, что ребенок в полной мере ответственно выбирает быть ранимым и мстительным. Однако речь все же идет о своего рода личном «вкладе» маленького человека в развитие своего расстройства. В этом ему придется признаться себе и разбираться во взрослом возрасте.

Генетическая предрасположенность, как мы уже говорили, может резко ускорить привыкание, и в этом случае первое употребление вызывает такой сильный эффект, что он не сравнится ни с чем в жизни. Кстати, одна из причин этого явления – генетический сбой на уровне выработки дофамина в центральной нервной системе.

Человек, разумеется, не может нести ответственности за свою физиологию, но он способен решить, как ею распорядиться. Ситуация с генетической предрасположенностью к зависимости похожа на положение человека, страдающего диабетом: он может отнестись к болезни легкомысленно и умереть, а может принять ее во внимание, тщательно следить за собой, вовремя делать нужные инъекции и прожить долгую жизнь, обзавестись семьей, достичь больших успехов.