Независимо от того, какой путь выбрала капля крови, она неизбежно снова попадет в вену, а оттуда в правое предсердие. Хотя сердце, строго говоря, находится вовсе не с левой стороны груди, а, в общем-то, в центре, за грудиной, между двумя долями легкого, все мы в делах сердечных «левши»: ведь из двух его половин правая слабее. Левая половина сердца выполняет более напряженную работу – качает поступающую из легких заряженную кислородом кровь по всему организму. Правая половина сердца должна всего лишь отвечать за то, чтобы бедная кислородом кровь завернула по пути в легкие, а это, в общем-то, непыльная работа. Кстати, в большом круге кровообращения давление в разы – где в два, а где и в восемь раз – больше, чем в малом (легочном) круге. И давление – это наше следующее ключевое слово.

В путешествии по сердечно-сосудистой системе нам постоянно будут встречаться два показателя: давление крови и пульс. С пульсом мы уже познакомились – это показатель частоты сердцебиения в минуту, поэтому мы говорим о скорости или о частоте сердечных сокращений. Когда мы напрягаемся, организм тут же подсказывает сердцу, что клетки должны получать больше кислорода, и потому ему следует качать быстрее. У врачей есть такая формула для запоминания: максимальный пульс должен быть 220 минус возраст. Так что пульс 40-летней женщины при больших нагрузках не должен превышать 180 ударов в минуту. А 65-летнему мужчине при пульсе 155 уже пора сбавлять обороты.

Показатель же кровяного давления сообщает нам о том, какой силы в данный момент давление внутри артерий. Здесь напрашивается сравнение с давлением в велосипедной шине. Оно возрастает, когда в шину закачивают воздух, и падает, когда шину спускают. Только в артериях вместо воздуха кровь. Когда сердце закачивает волну крови в артерии, кровяное давление повышается; когда само сердце наполняется кровью – давление в артериях падает. Поэтому врачи всегда замеряют два показателя кровяного давления – систолическое (фаза сокращения) и диастолическое (фаза расслабления). И сами сосуды тоже влияют на кровяное давление: когда они расширяются, давление понижается, ведь для крови тогда больше места, а когда сосуды сужаются, давление растет. Да, признаюсь, это физика. Но, надеюсь, понятная каждому, особенно если вы когда-нибудь накачивали велосипедные шины.

Давление и пульс не обязательно повышаются равномерно по отношению друг к другу. В то время как сердце, например, при занятии спортом удваивает количество ударов, давление может повысится ненамного.

Как же, собственно, сердцу удается биться то медленно, то убыстряясь, но всегда в правильной последовательности? Мы бы, наверное, сошли с ума от жуткого стресса, если бы нам пришлось координировать этот процесс осознанно, причем ежедневно и как минимум по 70 раз в минуту.

На выполнение этой задачи сердце ангажировало профессионального дирижера – синусовый узел. Ведь дирижеры, которые умеют указывать, что делать дальше, бывают не только в оркестрах. Палец, щелкающий по первой костяшке домино, выставленного дорожкой, вызывает цепную реакцию, напоминающую хорошо поставленный хореографический номер. Сектор болельщиков на стадионе запускает волну «оле-оле-оле-оле», которая постепенно заставляет всколыхнуться весь стадион. А на самом игровом поле в роли дирижера тот игрок, который одним пасом вызывает скоординированные действия своих товарищей по команде, и в идеальном случае все заканчивается голом в ворота противника. Да сколько угодно можно найти примеров, наглядно поясняющих процесс. Вот с сердцем все примерно так же. Но давайте все же остановимся на варианте с оркестром – этот образ больше нам подходит. Итак, дирижер находится в правом предсердии, и состоит он из особых клеток сердечной мышцы. Эта небольшая группа клеток и задает такт. Впрочем, дирижер размахивает не какой-нибудь там старомодной дирижерской палочкой, палочка у него самая современная, последней модели, – электрический ток. Напряжение и электрический ток возникают в организме при содействии заряженных частиц (ионов), которые по трактам синусового узла устремляются в клетки или обратно. Движущиеся заряженные частицы и есть не что иное, как ток.

В синусовом узле ионы натрия играют особую роль. Сначала тракты синусового узла начинают очень медленно впускать частицы натрия. Как только достигнуто определенное напряжение, дело идет быстрее: вся клетка становится активной, туда мгновенно направляется целый поток ионов, что запускает работу мышцы. Музыка начинается звучанием нескольких нежных скрипок: сначала сигнал от синусового узла достигает предсердий, и они, сокращаясь, выталкивают кровь в желудочки сердца. Этот момент относится еще к фазе расслабления, к диастоле, ведь большие желудочки пока расслаблены. Чтобы у предсердий было достаточно времени на выполнение своей части работы, здесь предусмотрена промежуточная пауза. На короткий момент весь оркестр зачарованно слушает скрипача – в нашем случае это предсердие.

Рис. 5

АВ-узел (атриовентрикулярный узел) оттягивает дальнейшее прохождение тока к остальным участкам сердца. На желудочки сердца сигнал распространяется только после короткой паузы, дающей предсердиям возможность спокойно их наполнить. Три толстых кабеля (тракта) проводят электрический ток дальше: один из кабелей пролегает через правый желудочек, два – через левый. Теперь сигнал дирижера доходит до последних рядов оркестра, то есть желудочков, и короткая симфония заканчивается, наконец, ударом в литавры – желудочки выдавливают кровь в аорту.

В 1990-е годы кардиологи из лаборатории Рея в Бостоне (штат Массачусетс, США) взяли и вправду перевели симфонию сердца на язык музыкального произведения. Проект назвали Heartsongs – «Песни сердца». Они и стали вдохновляющим началом. В течение примерно одного дня врачи, используя переносные приборы ЭКГ, в непрерывном режиме записывали токи человеческих сердец. Затем компьютер просчитал интервалы времени между почти 100 000 ударами сердца. Чтобы каждая отдельная активность, например подъем по лестнице, не сказывалась на музыке, экспериментаторы свели более 300 таких укороченных интервалов в одно значение.