Насколько полный человек спортивен, можно определить с помощью новой, недавно разработанной альтернативы ИМТ – так называемого теста «сядька-встанька» (Сесть-Встать-Тест, СВТ). Для этого нужно в удобной одежде, босиком, сесть на пол, не помогая себе руками. Затем встать одним движением так же, без рук и посторонней поддержки, не отталкиваясь от пола и не опираясь руками на ляжки. Ваш СВТ 10 баллов, если вы можете, таким образом, садиться и вставать. При каждой случайной попытке осуществить поддержку или если вы оступились, вычитается половина или целый пункт. Результат ниже восьми пунктов говорит о высоком риске умереть в ближайшие годы, а при показателе ниже двух пунктов эта вероятность увеличивается десятикратно. Когда я весила 150 кг, мне было крайне затруднительно встать с ровного пола без посторонней помощи. В течение продолжительного времени я даже не могла себе представить, как это вообще возможно сделать без рук и поддержки. Честно говоря, мне приходилось смотреть видеозапись этого теста, для того чтобы изучить и откорректировать правильные движения. Только достигнув веса в 65 кг, я впервые смогла это сделать, набрав 10 баллов.

Что касается критики ИМТ: на мой взгляд, это совершенно неправильная тенденция. Это правда, что индекс массы тела не учитывает количества жира и мышечной массы и производит расчет исключительно по показателям пропорций веса и роста. Однако ИМТ появился в то время, когда люди были физически более активными, чем сегодня. В исследовании, которое провели в 2012 году Шах и Браверман (Shah und Braverman), посчитали ИМТ вместе с измерениями жира в организме и выяснили, что ИМТ действительно очень не точен – особенно тогда, когда приходится диагностировать избыточное количество жира. Среди обследуемых, страдающих, согласно ИМТ, ожирением, у 1 % было нормальное содержание жира в организме. Это значит, что 1 % испытуемых был мускулистым, а их ИМТ был неверным.

Если учитывать половую принадлежность, то для мужчин эти показатели составляют все-таки около 3 %, в то время как у женщин – 0 %. Так что если ИМТ показывает, что есть ожирение, то в 99 % случаев оно гарантированно есть. И только у 1 % – люди с большой мышечной массой – очевидно наличие мускул.

Помимо прочего, интересно еще и то, что ИМТ ошибается в двух из пяти случаев, а именно тогда, когда сообщает, что избыточного веса нет. На самом деле, у 39 % испытуемых, ИМТ которых не предполагал наличия лишнего веса, отмечалось большое количество жировой массы в организме. Анализ нескольких исследований на тему ИМТ (Okorodudu и др., 2010) показал, кстати, похожую картину: тут тоже был налицо факт, что ИМТ в 97 % случаев правильно диагностирует ожирение, однако почти в половине случаев указывает на нормальный вес при том, что у человека слишком много жировой ткани.

Финские исследования (M"annist"o, 2014) выявили, что 34 % мужчин и 45 % женщин, несмотря на нормальный ИМТ, судя по оценке жировой ткани, страдали, тем не менее, ожирением.

Трудности в сопоставлении ИМТ с содержанием в организме жира возникают от того, что таблицы, учитывающие процент жира в организме, как правило, имеют только категории «нормальный» и «тучный», а вариант «легкое превышение веса» часто относят тоже к графе «нормальный».

Число тех, у кого нормальный ИМТ, но «немного повышенное количество жировой ткани», должно быть гораздо выше, чем принято считать.

Исследование немецких ученых (Hauner и др., 2008) изучало наличие людей с ожирением, диагностированным с помощью ИМТ и измерения обхвата живота, и пришли к похожему характерному выводу: в то время, как согласно ИМТ, только четверть жителей Германии страдают ожирением, исходя из объема талии, таких людей, оказывается, около 40 %. При этом у женщин ожирение чаще диагностируется именно по обхвату живота, а у мужчин – по ИМТ. Объем талии хорошо подходит для определения количества жировой ткани в организме, поскольку в небольших количествах она есть даже у очень натренированных и тяжелых из-за большого количества мышечной массы людей.

Результаты этих исследований указывают на то, что ИМТ высчитывает, скорее, долю людей, имеющих избыточный вес или ожирение, нежели массово и точно определят мускулистых людей.

Исходя из этого, наблюдения Пеллегринелли (Pellegrinelli и др., 2015) подтверждают, что жировая ткань может быть причиной воспалений и повреждений мышечной массы и, соответственно, ее активного уменьшения. Это означает, что хотя мышечная масса и растет вместе с увеличением физической нагрузки и повышением массы тела, рост этот частично аннулируется из-за повреждений, которые активно провоцирует жировая ткань. Условно говоря, масса тела увеличивается, а мы ослабеваем. Еще более ярко этот эффект проявляется у людей с низкой массой тела и чрезмерно высокой массой жира.

Такая «логика жира» встречается мне чаще всего. Я и сама в нее годами верила (хотела верить), а впоследствии в ней разочаровалась. Я всегда считала, что хорошо бы иметь рациональное решение относительно моего веса («Я люблю поесть, и весить меньше – это вынужденное ограничение себя – и, по-моему, оно того не стоит»). При этом я пала жертвой сразу двух ошибочных суждений: похудеть до нормального веса и удержать его ужасно тяжело и почти невозможно, и поэтому к чему все эти мучения, раз положительные результаты так призрачны. Теперь, однако, я утверждаю обратное. Я с уважением отношусь к тем, кто выбирает другие приоритеты и доволен тем, что он толстый или даже очень толстый. Если что-то можно изменить, это не значит, что это непременно надо менять. Но я считаю, что в любом случае важно принимать решение, основанное на достаточном количестве информации, не обманываясь и не позволяя кому-либо обмануть себя. Иначе придется задним числом сокрушаться и восклицать: «Ах, если бы я реально смотрел на вещи, я бы решил иначе!».

Итак, в следующих главах я представлю вам результаты своих научных изысканий на тему последствий ожирения. Я часто получала ответы на свои вопросы в медицинских разделах, особенно в тех главах, где речь идет о некоторых заболеваниях. Такое чтение порой требует определенных усилий, но зато это верный путь докопаться до истины. Я считала и считаю очень важным изучать такие, несколько научные, сухие и подробные статьи, потому что речь, собственно, не о том, какая задница – 32-го или 42-го размера – выглядит лучше, а о том, как все устроено в нашем организме и почему лишний вес непосредственно влияет на качество жизни.