При проведении УЗИ желательно применение влагалищного датчика, позволяющего детально изучить состояние яичника: размеры, структуру, толщину капсулы образования, наличие в нем перегородок и ячеек, взвеси, пристеночных включений или другого содержимого. Очень часто УЗИ сочетают с допплерометрией, которая дает возможность оценить кровоток и отличить опухоль от аваскулярной кисты.

Вопрос. Мне сделали УЗИ. Выявили образование со взвесью (кровью). Сказали, не понятно, что это такое: то ли киста со сгустком, то ли эндометриома. Врач объяснила, что кисту можно наблюдать, а опухоль придется удалить. Как разобраться с диагнозом?

Для уточнения характера опухоли проводятся: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют визуализировать даже микроскопическую опухоль, а также на основании точного описания структуры образования установить диагноз, выбрать доступ и объем оперативного лечения, если встанет вопрос о его проведении.

В настоящее время широко применяются лабораторные методы, которые показывают динамику опухолевого роста в самом начале заболевания. Речь идет о так называемых онкомаркерах. Выявление некоторых из них (СА-125, CA 72-4, HE4) отражают риск перерождения доброкачественных опухолей яичника в злокачественные.

Однако следует учитывать, что анализ на онкомаркеры не специфичен и нередко имеет ложный результат: при наличии онкозаболевания их уровень может оказаться нормальным и, наоборот, при отсутствии опухоли – быть высоким. Например, уровень СА-125 повышается при любой форме эндометриоза, в том числе при эндометриоме. Поэтому анализом на онкомеркеры не следует пользоваться в качестве единственного скринингового метода.

Лечение образований яичников

Вопрос. Мне делали УЗИ, так как не было месячных, и нашли кисту яичника. Сказали, что надо удалять. Это правда? Так не хочется операцию…

Как мы уже отметили, функциональные кисты существуют непродолжительное время – до 2-3 месяцев, а затем самостоятельно исчезают. Если киста яичника выявлена впервые, то ее можно никак не лечить, а лишь наблюдать в течение 3 месяцев. По окончании этого срока сразу после менструации необходимо пройти контрольное УЗИ.

В качестве профилактики и лечения кист яичника нередко назначают циклическую витаминотерапию (с 1 по 14 дни цикла – витамины групп А и В, с 15 по 28 дни – Е и С); а также комбинированные гормональные контрацептивы, на фоне приема которых яичники не работают, поэтому кисты не образуются или быстро исчезают.

Если киста сохраняется в течение длительного времени (более 3 месяцев), проводится операция. В этом случае у врача имеются все основания подозревать наличие опухолевого процесса в яичнике.

Любая истинная опухоль – абсолютное показание к оперативному лечению. Ведь в противном случае возможно наступление нежелательных последствий: разрыв опухоли, перекрут ножки, озлокачествление.

Во время операции хирургом проводится максимально щадящее вмешательство с сохранением нормальной ткани яичника. В первую очередь, эта тактика касается молодых женщин. У них допустимо частичное удаление (резекция) яичника. Если весь яичник вовлечен в опухолевый процесс, то приходится удалять его полностью (овариэктомия). В случае, когда яичник спаян с маточной трубой, удаляют и ее (аднексэктомия).

В постменопаузе основной задачей хирурга является проведение радикального лечения, позволяющего избежать рецидива и сохранить высокое качество жизни. Поэтому неменструирующим женщинам удаляют оба яичника полностью. Если у хирурга во время операции возникают подозрения на наличие злокачественного процесса, то обязательно проводится экстренная гистологическая диагностика, по результатам которой решается вопрос об объеме вмешательства. При выявлении некоторых пограничных опухолей, которые очень часто перерождаются в злокачественные, рассматривается вопрос об удалении матки с придатками и сальником.

Вопрос. Мне 48 лет. У меня нашли опухоль в яичнике. Врач сказала, что будет операция. А я слышала, что сейчас не режут живот, а все удаляют через три дырочки. Что это за операция?

При выборе доступа оперативного лечения доброкачественных опухолей яичника в последние годы отдается предпочтение более щадящему – лапароскопии, что значительно уменьшает риск возникновения спаечного процесса, ускоряет восстановление после операции, снижает риск осложнений. Лапароскопия позволяет прицельно визуализировать и идентифицировать опухоль: отделить здоровую ткань от патологической.

Цените свое здоровье, следите за регулярностью менструального цикла. Пользуйтесь современными достижениями медицины!

Еще одной причиной нарушений менструального бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Он до сих пор остается самым загадочным и сложным заболеванием среди тех, с которыми приходится сталкиваться гинекологу. Однако если правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение, женщина с СПКЯ может забеременеть.