Типичными симптомами подслизистой миомы являются обильные длительные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Иногда это могут быть жидкие буроватого цвета бели с неприятным запахом. Миомы подобной локализации нередко деформируют полость матки и препятствуют беременности. Это объясняется тем, что эндометрий в области роста миомы не способен подвергаться соответствующим гормональным изменениям, что затрудняет имплантацию яйцеклетки. Наличие субмукозных миом повышает также вероятность невынашивания беременности.

Диагностика миомы не представляет особых трудностей. Достаточно квалифицированный врач уже на первом приеме может определить увеличение размеров матки и изменение ее формы при обычном бимануальном (двуручном) исследовании. Наименьшие затруднения вызывает установление диагноза при подбрюшинном расположении узлов опухоли на широком основании и при множественных межмышечных узлах. В таких случаях врачу удается пальпировать увеличенную за счет миоматозных узлов матку с неровной поверхностью. Консистенция узлов в большинстве случаев бывает равномерно плотной и существенно отличается от менее плотной консистенции самой матки.

Основным условием эффективного и безболезненного исследования является полная релаксация пациентки. Дело в том, что, когда все мышцы расслаблены, врачу легче прощупать внутренние органы, а женщина при этом испытывает меньший дискомфорт, чем в состоянии напряжения. Необходима также соответствующая подготовка больной: опорожнение мочевого пузыря и кишечника перед исследованием.

Важно, чтобы сопоставление размеров опухоли в процессе контроля за ее ростом с помощью как обычного гинекологического исследования, так и вспомогательных методов, проводилось в одни и те же сроки менструального цикла. Поэтому приходить на прием к врачу нужно именно в те дни, которые вам назначил врач.

В некоторых случаях опухоль не увеличивается в размерах в течение нескольких лет наблюдения. Медленным считается рост опухоли, если в течение каждого календарного года степень увеличения ее размеров не превышает увеличения размеров матки за 2–3 недели беременности. Если же за год ее размеры увеличиваются на величину беременной матки при 4 неделях беременности и более, то врач констатирует быстрый рост миомы.

Сегодня для уточнения диагноза используются специальные методы исследования – ультразвуковые, рентгеновские, эндоскопические и др.

Постепенно уходит в прошлое раздельное диагностическое выскабливание полости матки, прозванное в народе «чисткой». Хотя это достаточно информативное исследование, альтернативой которого является взятие кусочка ткани из полости матки и его гистологическое исследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко распространенный, высокочувствительный метод, позволяющий определить размеры миом, их количество (единичные или множественные), точную локализацию и форму, а также контролировать их темпы роста и эффективность проводимого лечения. Ультразвуковое исследование с помощью влагалищного датчика обычно проводят также и для оценки состояния эндометрия. Этот метод наиболее информативен при межмышечном и подбрюшинном расположении опухоли. Однако следует учитывать, что размеры опухоли, определяемые с помощью УЗИ, существенно отличаются от размеров удаленного при операции опухолевого узла, что объясняется особенностью кровенаполнения и тонуса опухоли, находящейся в организме. УЗИ – совершенно безопасное и безболезненное исследование. Точность метода при обследовании органов малого таза у женщин (матка, яичники) приближается к 100 %.

Все большее распространение при обследовании больных с миомами матки получают эндоскопические методы: лапароскопия, гистероскопия и кольпоцервикоскопия.

Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Гистероскоп представляет собой небольшой инструмент, который вводится через цервикальный канал для осмотра внутренней полости матки. Большинство врачей рекомендуют проводить эту процедуру под общей или местной анестезией, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Гистероскопия, которая проводится с диагностической целью, позволяет определить точную локализацию поражений внутренней стенки матки – эндометрия, которая не может быть выявлена при влагалищном исследовании.

Этот метод может применяться также и в качестве лечебной процедуры для удаления полипов матки, небольших подслизистых миом или атипичных изменений эндометрия. Такая процедура не занимает много времени, в среднем – около 30 минут. При применении общей анестезии необходимо пребывание пациентки под наблюдением медиков в течение не менее 4 часов. Как правило, если такая операция прошла успешно, уже на следующий день женщина чувствует себя вполне удовлетворительно.

Лапароскопия проводится с диагностической или лечебной целью при помощи специального инструмента – лапароскопа.

Лапароскоп представляет собой тонкий инструмент, напоминающий по форме карандаш, снабженный оптической системой. При помощи этой системы врач может видеть внутренние органы, в том числе и полость матки. Процедура обычно проводится под общей анестезией. Для введения лапароскопа на передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, позволяющие увидеть обследуемые органы с правильной стороны и под нужным углом.