У большой части детей, чьи матери страдают от серьезной алкогольной зависимости, наблюдается фетальный алкогольный синдром (4), который проявляется целым рядом нарушений: дефицит роста и веса, мозговые аномалии, специфические особенности строения лица и черепа (сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа, узкая глазная щель). У подобных детей часто проявляются нарушения в поведении и умственном развитии. Пороки сердца – еще одно последствие ФАС.

Согласно исследованию, проведенному Управлением здравоохранения и социального обеспечения, в Швеции за период с 2001 по 2009 год было официально зарегистрировано 140 человек с диагнозом ФАС, рожденных в 1987–2008 годах (5). Половина из них родилась не в Швеции, большинство – приемные дети из стран Восточной Европы. Можно предположить, что ключевую роль в этом сыграла культура активного потребления алкоголя в сочетании с очень жестким запретом на аборт в Польше. Каждый год в Швеции регистрируется примерно девять новых случаев рождения детей с ФАС, притом что в среднем за год рождается сто двадцать тысяч детей.

Итак, постоянное употребление больших доз алкоголя во время беременности очень вредно для плода. Если вы страдаете алкоголизмом, лучше всего пройти лечение до беременности или хотя бы начать, как только вы о ней узнали. Поэтому так важно, чтобы в центрах по борьбе с зависимостью, женских консультациях и у социальной службы имелось достаточно ресурсов для оказания помощи тому небольшому числу женщин, которые страдают алкоголизмом, но хотят сохранить беременность. Залогом успеха в борьбе с ФАС является широкий доступ к противозачаточным средствам и предоставляемая возможность сделать аборт для женщин, страдающих алкогольной зависимостью и не планирующих заводить детей. Вероятно, именно поэтому в современной Швеции ФАС встречается так редко (меньше одного случая на десять тысяч родов).

На сегодняшний день официальные рекомендации в Швеции содержат строгий запрет на алкоголь для беременных женщин. Мотивируют это либо тем, что безопасного количества алкоголяне существует, либо так называемым «принципом солидарности», который подразумевает, что беременные, не страдающие алкогольной зависимостью, в поддержку тех, у кого подобная зависимость есть, должны тоже воздерживаться от алкоголя.

Принцип солидарности кажется нам довольно странным. Если у человека есть зависимость, то его действиями управляет наркотическое вещество, а не общественные нормы относительно этого вещества. Для тех, в чьей жизни существует или существовала зависимость, самое главное – удержаться от рецидива и соблюдать трезвость как можно дольше. Чаще всего этого можно добиться полным воздержанием. Если вы когда-то страдали зависимостью и хотите проверить, сумеете ли вы изредка понемногу выпивать, не скатившись обратно в алкоголизм, стоит это сделать так, чтобы это никак не затронуло плод. Но довольно странно полагать, что для страдающих алкоголизмом женщин имеет какое-то значение, выпьет какая-то другая беременная бокал шампанского на свадьбе сестры или нет.

Утверждение, что для беременных безопасного количества алкоголя не существует, принято обосновывать недостаточной исследованностью проблемы. Что не совсем верно. Проанализировав соответствующую литературу, мы нашли очень добротно проведенное исследование по данным наблюдений и решили сообщить вам о его результатах. В пару строк тут не уместиться, поэтому заранее предупредим: если тема вам неинтересна, сразу переходите к следующему разделу, где речь пойдет о питании беременных.

Исследование показало: при употреблении не более пяти-шести стандартных бокалов в неделю и при условии, что выпивается не больше трех бокалов за раз, четкой закономерности между принятием алкоголя и наличием у ребенка врожденных дефектов не выявлено, хотя был отмечен несколько повышенный риск выкидыша на ранних сроках.

Существует масса исследований, в рамках которых ученые пытались разными методами измерить влияние алкоголя в маленьких и умеренных количествах на протекание беременности. Как уже говорилось, это очень непростая область для исследования (6): проводить клинические испытания, где участники будут получать определенные случайным образом дозы алкоголя, а ученые будут отслеживать воздействие на плод, невозможно по этическим причинам, хотя именно такое исследование дало бы самый надежный результат. Поэтому приходится полагаться на результаты наблюдений.

В силу случайности какие-то одиночные исследования покажут как положительные, так и отрицательные последствия небольшого количества алкоголя на плод. Поэтому ученые никогда не делают выводов, основываясь на отдельных исследованиях, а компилируют результаты, одновременно оценивая их надежность. Анализ результатов различных исследований называют метаанализом, а изложение содержания опубликованных статей по одному предмету, включая обзор области исследования в целом, называют сводным обзором.

В каждом исследовании по-своему измеряют количество алкоголя, поэтому в целях нашего обзора мы решили пересчитать все упомянутые цифры в «стандартные бокалы», которыми в Швеции принято измерять количество алкоголя (стандартный бокал содержит 12 граммов спирта, что соответствует бутылке пива, бокалу вина или сорока миллилитрам крепкого напитка).

Как уже сказано выше, при употреблении не более пяти-шести стандартных бокалов в неделю (при условии, что выпивается не больше трех бокалов за раз) четкой закономерности между принятием алкоголя и наличием у ребенка врожденных пороков не выявлено. В результате метаанализа, сделанного в 2011 году и включившего 36 исследований по данной теме (7), если беременная женщина употребляла меньше чем 5,8 стандартного бокала в неделю, это не приводило к сниженному весу при рождении или к недоношенности ребенка. Системный обзор, проведенный в 2007 году, также не показал негативного влияния алкоголя на беременность (включая выкидыши, внутриутробную смерть, замедление роста, недоношенность, низкий вес или дефекты развития, в том числе фетальный алкогольный синдром) при употреблении менее 7 стандартных бокалов в неделю (8). В рамках еще одного метаанализа ученые отследили сто тридцать тысяч беременностей, сравнив показатели у детей, чьи матери выпивали от двух до четырнадцати стандартных бокалов в неделю в первом триместре, с показателями у детей, чьи матери полностью воздерживались от алкоголя: процент врожденных пороков в обеих группах был одинаков (9). В 2014 году провели метаанализ на основе тридцати четырех исследований (10) и не нашли взаимосвязи между употреблением алкоголя в количестве до 6,8 стандартного бокала в неделю и нейропсихологическими нарушениями у детей (нарушение внимания, поведения, умственного развития, зрения, моторики и речевых способностей). Ученые, составившие сводный обзор на основе тридцати девяти научных статей, в 2010 году сделали вывод, что развитие моторики у детей, чьи матери воздерживались от алкоголя, и у детей, чьи матери выпивали до семи стандартных бокалов в неделю, ничем не отличается. В выборку попали дети возрастом от четырех месяцев до четырех лет (11).

Конец ознакомительного фрагмента.