– А что за SHBG? – спросила Агата.

– Sex Hormone Binding Globulines, то есть глобулин, связывающий половые гормоны. Это белки, участвующие в их транспортировке. В первую очередь эстрадиола и тестостерона. Они вырабатываются в основном в желудке, но также в простате, фаллопиевых трубах, молочных железах и жировой ткани. У мужчин повышенный уровень SHBG означает низкий уровень свободного тестостерона. Снижаются либидо, потенция, жизненная сила. Проверка уровня SHBG у женщин помогает при диагностике гормонального фона. На уровень глобулина влияет множество факторов: пол, возраст, питание.

– Вегетарианство может быть причиной гормональных проблем? – было видно, что Агата шокирована.

– Да. В 1989 году доктор Ален Белангер опубликовал в Journal of Steroid Biochemistry результаты своих исследований влияния питания мужчин на уровень SHBG. Он показал, что у тех, кто не употребляет мясо, повышен уровень SHBG и понижен уровень свободного тестостерона. Все это из-за действия SHBG. Таким образом, глобулин, связывающий половые гормоны, – враг мужского тестостерона. Теоретически женщины могут быть вегетарианками, так как у них уровень SHBG и так значительно выше, чем у мужчин. Но тогда женщины должны будут терпеть слабые месячные и низкое либидо. Иногда отсутствие мяса может вызывать у женщин и более серьезные проблемы. Конечно, не нужно вынуждать вегетарианцев менять питание. Проблему можно решить при помощи гормональной терапии.

Мы с Агатой решили начать с небольшой дозы тестостерона. Одновременно для лечения сухости влагалища я прописала ей вагинальный гель с эстрогеном.

На следующий прием спустя два месяца Агата пришла совершенно другой. Она буквально светилась и призналась, что полюбила секс и «ожила» в постели и за ее пределами. Она испытывала прекрасные оргазмы, стала веселой и радостной.

– Почему лечение тестостероном не так популярно? Оно могло бы помочь многим женщинам, таким, как я, – сказала Агата на прощание.

Я рассказала ей одну историю. Во время VII Европейского конгресса по менопаузе в Стамбуле в 2006 году английский профессор Джон Студд представил научную работу по лечению сексуальной холодности у женщин тестостероном.

Результаты были очень многообещающими: 83 % женщин во время использования тестостерона почувствовали повышение либидо, у 53 % впервые в жизни был оргазм. Однако в кулуарах разыгралась горячая дискуссия на эту тему. «А что будет, если у женщин начнут расти усы и борода?» – слышала я от коллег-скептиков. «При маленьких дозах ничего не будет», – возражал автор, который лечил женщин тестостероном уже несколько лет.

Хотя после конгресса прошло немало времени, только часть врачей решилась на лечение сексуальной холодности у женщин методом Студда. Он вошел в употребление в Англии и Австралии, а в США не используется. До сих пор нет ни одного лекарства с тестостероном, предназначенного для женщин. Эта терапия исключительно индивидуальная и требует точности как при назначении, так и при самом лечении. Однако при правильном применении она приносит женщинам массу полезного.

Я вышла в приемный покой, чтобы пригласить следующего пациента, и увидела на диване мужчину около 40. Он казался очень уставшим, подавленным и закомплексованным. У него было землистое лицо, а глаза запавшие и с синяками.

Ежи рассказал, что восемь лет назад под влиянием жены он стал вегетарианцем. И не понимает, почему, несмотря на «столь здоровую диету», постоянно чувствует усталость.

– Знаете, доктор, что для меня настоящая загадка? – спросил он. – Помимо усталости я страдаю от бессонницы. У меня часто болят голова и суставы. Кроме того, я потерял всякий интерес к миру. Не люблю выходить из дома, только в нем я чувствую себя спокойным.

Я внимательно посмотрела на пациента. Передо мной был мужчина в глубокой депрессии. Я увидела грусть, слабость и потерю мужественности.

– Проверим анализы, – сказала я. – Больше всего меня интересует уровень общего и свободного тестостерона и SHBG.

Когда пришли результаты мои подозрения подтвердились. Как общий, так и свободный тестостерон был на очень низком уровне, а вот SHBG превышал все верхние границы нормы.

– Причина вашей депрессии – низкий уровень свободного тестостерона, – объяснила я. – А падение настроения и жизненной активности – результат вегетарианской диеты. Недостаток животных белков привел к тому, что организм увеличил выработку SHBG, глобулина, который связал свободный тестостерон, необходимый организму для правильного функционирования.

Ежи, испуганный результатами обследования, нетерпеливо спросил, что делать дальше.

Мы изменили диету. Он начал регулярно, три раза в неделю, есть красное мясо, и положительный эффект не заставил себя долго ждать – стал заметен через два месяца. Ежи снова почувствовал желание жить и действовать. Результаты анализа крови пришли в норму. Пациент шутил, что чувствует себя сильным, как лев.