Чаще всего анализы выявляют уровень двух ферментов. Это аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартат-трансаминаза (ACT). Еще врачи часто проверяют уровень щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТП).

Попутно они назначают анализы крови, чтобы выяснить уровень альбумина, белка крови, который отвечает за перенос важных питательных веществ. Если анализ покажет низкий уровень, врач, вероятно, решит, что вы плохо питаетесь и страдаете от недоедания. Если анализ покажет высокий уровень альбумина, врачи назначат дополнительные обследования, чтобы выяснить, нет л и в организме бактериальной инфекции или повреждения. Как и в случае с анализами уровня ферментов, этот анализ не указывает на конкретные проблемы. (Но повышенный уровень альбумина действительно говорит об острой вирусной инфекции.)

Кроме того, врачи могут обнаружить в крови высокое содержание билирубина, который вырабатывается при отказе печени и освобождает от токсинов красные кровяные клетки. Существует два типа билирубина. Один образуется внутри самой печени, второй циркулирует в крови, и печень поглощает его и перерабатывает в собственный билирубин. Высокий уровень билирубина у вас в крови может указывать на проблемы поджелудочной железы и желчевыводящих путей или даже опухоль в желчных протоках^ также развивающееся патологическое состояние печени.

Если показатели отклоняются от нормы, существует высокая вероятность того, что с печенью что-то не так, но что именно – врачи зачастую не знают. Кроме того, анализы не могут выявлять болезни в самом начале развития. Когда обследование печени оказывается неблагоприятным, это означает, что патологическое состояние появилось у пациента задолго до этого момента. Если у взрослого человека анализ показал повышенный уровень билирубина, значит, его печень страдает от дряблости, запущенной вирусной инфекции, аутоиммунного воспаления или ранних стадий гепатита С уже лет десять или даже тридцать.(С детьми, особенно маленькими, ситуация совершенно другая. Смотрите главу двадцать восьмую.) Единственное исключение – острая инфекция, она быстро проявляется в результатах анализов. В диагностике врачи учитывают тот факт, что воспаления печени развиваются быстро, а иммунная система подает другие сигналы, реагируя на инфекцию, например, повышенным уровнем лейкоцитов, а также слабостью, высокой температурой, тошнотой или изменением цвета кожи.

Пока что медицина не может без лабораторных исследований. Когда-нибудь ученые изобретут новые анализы, которые будут определять болезни печени на ранней стадии. За индикаторы стоит взять минимум четыре фермента, содержащихся в крови. Кроме того, им еще предстоит открыть другие ферменты и сотни химических соединений, которые помогут точно выявлять, что именно происходит в печени и в какой ее части. Например, обнаруживать гепатит А, В, С, D, Е или многие другие его формы, с которыми медицина еще не сталкивалась. (Подробнее о гепатите – в главе двадцать девять.) Или пестициды и гербициды, которые скапливаются в печени и мешают ей работать. Эти анализы будут так эффективны благодаря тому, что ферменты и химические соединения, которые выделяет печень, являются особыми сигналами. Каждый фермент и химическое соединение несет в себе шифр.

Но чтобы добиться настоящего прогресса в этой области, понадобится мост, который соединит медицину и честность. Сначала медицина признает засилье в нашем мире токсичных тяжелых металлов, а также всевозможных гербицидов, пестицидов и фунгицидов^ которыми мы сталкиваемся ежедневно, например в виде спреев от комаров. Как только удастся добиться этой честности, можно будет начать открывать новые химические соединения, которые выделяет печень. Л ишь тогда исследователи смогут обнаружить, что некоторые ферменты содержат в себе информацию, которая проливает свет на то, почему печень их выделяет, что одни из них сигнализируют о наличии в организме инсектицидов, а другие предупреждают о ртути и алюминии. Ученые узнают, что каждый токсин и патогенный микроорганизм связан с определенным слоем ферментов и что все они представляют собой цельную картину того, как печень борется с вредителями.

Но науке пока не позволено сделать прорыв, ведь он будет означать огласку негативного влияния пестицидов и тяжелых металлов и пересмотр отношения к промышленности, из-за которой мы сталкиваемся с ними в повседневной жизни. А еще – к медицине, которая исправно снабжает нас ядом. Например, всем известно, что фармацевтическая продукция может содержать тяжелые металлы. Так как же нам построить этот мост, если лекарства губят печень? Нам еще долго не позволят это сделать. Потребуются серьезные изменения и специальная подготовка врачей, чтобы они смогли сказать: «Ого, этот фермент сигнализирует о том, что ваша печень борется с вирусом, а уровень вот этого фермента зависит от фунгицидов, которыми обрабатывают самые разные продукты. А вот еще один фермент, уровень которого зависит от инсектицидов, которые применяют в вашем городе для контроля популяции комаров». Для медицины лучше держать нас в неведении: «У вас повышен уровень ферментов печени? Давайте вообще не будем изучать, из-за чего это происходит».

Кстати, мы сейчас вскользь объяснили, почему поврежденная или воспаленная печень выделяет ферменты. Это сигнальные ракеты. Если вы терпите бедствие в море, капитан вашего корабля выстрелит из ракетницы, надеясь, что кто-нибудь увидит сигнал и придет на помощь. Ферменты вашей печени действуют еще более точечно. Они похожи на сигналы лодки. Красный – лодка тонет, оранжевый – ее унесло слишком далеко в открытое море, фиолетовый – на нее напали пираты. Но чье внимание пытается привлечь к себе печень? Точно не врача. Когда вы ведете своего пуделя к ветеринару, собака видит, что происходит, и может понять, что врач пытается ей помочь. Однако у печени нет глаз, и она понятия не имеет о том, кто такие врачи. Зато она знает, как вы функционируете. Сигналы в виде ферментов и химических соединений подаются другим органам и железам, предупреждая их, что состояние печени изменилось. Симптомы – это знак для вас о том, что ваша печень болит, а ферменты и химические соединения – подсказки для всего остального организма. Когда медицина и наука наконец откроют значения этих посланий, они смогут читать сигналы печени точно также, как это делают все остальные части нашего организма.

А пока современные анализы крови могут отразить лишь малую толику происходящего. Возьмем к примеру образец стоячей воды из пруда. Нам известно, что в такой воде всегда можно отыскать огромное количество опасных веществ и микроорганизмов, в том числе паразитов, бактерий, вредных грибков и водорослей, амеб и прочих одноклеточных организмов, а также токсинов, попавших туда из окружающей среды. А теперь представьте, что результаты лабораторных исследований показали, что в воде есть только четыре очень похожих друг на друга разновидности микробов и что, если бы не они, эту воду можно было бы спокойно пить. Думаю, вы бы не стали доверять таким результатам, так как точно знали бы, что они не соответствуют действительности, и чтобы получить полную картину состава воды, нужно взять еще одну пробу. К сожалению, анализы крови показывают неполную картину, причем при всех хронических недугах. Можно рассматривать ситуацию как наполовину пустой или наполовину полный (зараженной воды) стакан. Мы пока в начале пути.