В первые недели после оплодотворения у плода происходит формирование органов. В это время он наиболее чувствителен к повреждающим факторам. После того, как органы сформируются, нарушения их развития не происходит. Например, образование тяжелейших врожденных аномалий нервной системы (спина бифида, анэнцефалия) под воздействием неблагоприятных причин происходит до 3–4 недель после оплодотворения. Это всего лишь неделя задержки менструации, когда женщина еще не знает о беременности! После 8 недель беременности все органы плода уже полностью сформированы, и в дальнейшем они только растут. При воздействии вредных факторов будет наблюдаться нарушение роста органа, его функции, но не пороки развития.

В последние годы набирает все большую популярность так называемая концепция фетального программирования. Суть ее заключается в том, что беременность оказывает значительное влияние на здоровье человека в течение всей жизни. Она известна также как теория «Происхождения развития здоровья и болезней» (Developmental Origins of Health and Desease theory – DOHAD).

Предполагается, что окружающая среда влияет на плод, приводя к изменениям его органов и тканей. Это способствует развитию ряда болезней во взрослом возрасте: сердечно-сосудистых, сахарного диабета, остеопороза и других. Например, дети матерей с ожирением чаще страдают от избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний. Если у женщины при рождении была низкая масса тела, у нее чаще рождаются маловесные дети. Доказано влияние малого веса человека при рождении на заболеваемость во взрослой жизни сахарным диабетом, ожирением, инсультом, инфарктом и другими сердечно-сосудистыми болезнями, патологией почек, шизофренией, у девочек – синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), у мальчиков – неопущением яичек в мошонку. На развитие рака молочной железы негативно влияет как низкая, так и большая масса тела при рождении. Поэтому мнение «родишь – выкормишь» не совсем верно. Да, масса тела увеличится, но отрицательные последствия для здоровья останутся.

В большинстве исследований указывается о воздействии матери на здоровье потомства. Но при оплодотворении эмбрион получает генетический материал обоих родителей, поэтому значение отца также нельзя недооценивать. В последние годы активно изучается влияние состояния здоровья отца в развитии болезней потомства.

Возраст отца более 45 лет связан с увеличением преждевременных родов, низкой оценкой новорожденных по шкале Апгар при рождении, развитием у детей во взрослой жизни целого ряда заболеваний. В экспериментах на крысах получены данные об увеличении заболеваемости раком молочной железы дочерей, чьи отцы перед зачатием испытывали дефицит фолиевой кислоты.

Поэтому подготовка к беременности у обоих родителей необходима для рождения здоровых детей и предотвращения у них многих болезней во взрослом возрасте.

Если вы планируете беременность, походы по врачам и обследование надо начинать как минимум за 3 месяца. Если же имеются любые хронические заболевания, это надо делать раньше.

Важным при планировании зачатия является соблюдение необходимого интервала после предыдущей беременности. Коротким считается интервал менее 6 месяцев после родов, длинным – более 60 месяцев (5 лет). Как короткий, так и длинный промежутки связаны с развитием осложнений у матери и ребенка. Особенно неблагоприятен короткий интервал. Не всегда оправдана точка зрения «отстреляюсь по-быстрому и все».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам подождать не менее 2 лет после рождения ребенка, прежде чем снова зачать. Это нужно для снижения осложнений при следующей беременности. Слишком короткий промежуток между родами значительно увеличивает риск врожденных пороков развития, преждевременных родов, рождения маловесных детей, заболеваний матери и новорождённого. Особенно следует придерживаться 2-летнего интервала, если у вас до этого были преждевременные роды, преэклампсия, кесарево сечение.

Из каждого правила есть исключения. Не всегда имеет смысл ожидать два года. Например, если вам более 35 лет, то вполне достаточно одного года до следующего зачатия. Ведь с возрастом увеличивается риск бесплодия, а также осложнений у матери и ребенка. Но и слишком короткий промежуток между беременностями (менее одного года) также связан с большим количеством осложнений. Поэтому сильно торопиться не стоит.

Не следует надолго откладывать зачатие, если предыдущая беременность была результатом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если у вас в планах продолжение, то до начала следующей процедуры рекомендуется выждать один год. Если же поспешить, то увеличивается риск преждевременных родов и низкого веса детей при рождении.

Что делать, если предыдущая беременность закончилась выкидышем?

Основная часть всех потерь беременности происходит в первом триместре. Интересно, что у человека каждая третья (!) беременность прерывается в раннем сроке, когда женщина еще о ней не знает. Так, обильная менструация после небольшой задержки часто является выкидышем. Таким образом природа избавляется от серьезных генетических аномалий.

После установления факта беременности в матке частота ее потери составляет около 20 %. Часто женщинам после выкидыша советуют в течение длительного времени (от 6 до 12 месяцев) соблюдать контрацепцию. Многие психологически тяжело переносят потерю и не хотят ждать слишком долго до следующей попытки. Существуют исследования, демонстрирующие снижение шансов достичь нормальной беременности при длительном выжидании после выкидыша. Вопреки многим официальным рекомендациям, последние данные показывают, что пары, которые пытаются забеременеть в течение трех месяцев после выкидыша, с большей вероятностью имеют здоровую беременность, чем те, кто ждет дольше.

Исследование о влиянии продолжительности контрацепции после выкидыша на риск повторной потери беременности было опубликовано в журнале Obstetrics & Gynecology в 2017 году. У женщин, которые предохранялись 3 месяца, был в 3 раза меньший риск повторного выкидыша по сравнению с теми, кто соблюдал интервал 6–18 месяцев. Попытка забеременеть, не выдерживая положенные 6 месяцев, не была связана с повышенным риском выкидыша при следующей беременности. Также у женщин, которые зачали ребенка в течение 3-х месяцев после выкидыша, нормальные роды были чаще, чем у тех, кто ждал дольше.