ПЕРВАЯ. Нарушен состав и/или своевременный отток желчи. Например, мало урсодезоксихолевой (УДХК) желчной кислоты, мало таурина и тауродезоксихолевой. В результате этого холестерин плохо растворяется в желчи и хуже выводится. А печень очень часто при этом синтезирует его больше, чем фактически нужно.

Решение: приём препаратов УДХК (Урсосан/Урсофальк) по 500 мг на приём трижды в день в конце приёма пищи. Сроком до 6–8 мес. и более под контролем липидограммы (уровня холестерина). Важно! Перед приёмом препаратов УДХК необходимо убедиться в отсутствии рентгенпозитивных твёрдых камней в желчном пузыре, диаметром свыше 5 мм или мягких холестериновых, диаметром более 10 мм. Для этого обычно достаточно сделать УЗИ органов брюшной полости. Для того чтобы не спровоцировать никаких функциональных негативных реакций со стороны желчного пузыря и желчных путей (боли в правом подреберье, тяжесть в правом подреберье, дискомфорт, тошнота) на суточную дозу УДХК выходить нужно постепенно: в течение одной недели пропить по 250 мг на ночь; затем ещё неделю по 500 мг на ночь. И только с третьей недели приёма принимать по 500 мг 3 раза в день. Также дозировка Урсосана/Урсофалька зависит от массы тела. При весе менее 70 кг, будет достаточно выйти на дозировку 500 мг 2 раза в день. При весе более 110 кг, может потребоваться дозировка 2000 мг в сутки (например, 500 мг 3 раза в день после еды и 500 мг на ночь).

Для восполнения Таурина, также благотворно влияющего на состав желчи, можно использовать аптечный препарат Дибикор, содержащий аминокислоту таурин в качестве действующего вещества или же добавки таурина. За 30 мин до еды 3 раза в день по 500 мг, курсами месяц через месяц.

Прежде чем перейти к описанию второй причины – расскажу немного о фосфолипидах.

Фосфолипиды это сложные липиды, сложные эфиры многоатомных спиртов и высших жирных кислот. Содержат остаток фосфорной кислоты и соединённую с ней добавочную группу атомов различной природы.

В зависимости от входящего в их состав многоатомного спирта принято делить фосфолипиды на три группы:

1. Глицерофосфолипиды (глицерофосфатиды, известные под общим названием лецитин) – содержат остаток глицерина:

фосфатидилхолин,

фосфатидилэтаноламин (кефалин), фосфатидилсерин.

Также кардиолипин плазмалоген, не относящиеся к лецитинам.

2. Фосфосфинголипиды – содержат остаток сфингозина:

сфингомиелины;

3. Фосфоинозитиды – содержат остаток инозитола: фосфатидилинозитол. В определённой мере этот фосфолипид всё равно относится к глицерофосфолипидам по своей структуре.

Не все из фосфолипидов поступают к нам извне. Некоторые из них синтезируется исключительно нашим организм. А часть может и поступать извне, и синтезироваться. Наверное каждому встречался термин «Эссенциальные фосфолипиды». Этот термин применяется только к тем из них, которые должны поступить к нам извне.

К тем, которые синтезирует наш организм и которые не могут быть восполнения извне, относятся кардиолипин, сфингомиелин.

Кардиолипин – фосфолипид, который является важным компонентом внутренней мембраны митохондрий, липидный состав которой состоит примерно на 20 % из кардиолипина. Кардиолипин во внутренней мембране митохондрий клеток млекопитающих и растительных клеток необходим для функционирования многочисленных ферментов, участвующих в энергетическом обмене. Кардиолипин также встречается в мембранах бактерий.

Происхождение названия «кардиолипин» связано с открытием этого соединения: впервые кардиолипин был выделен из мышечной ткани сердца быка в начале 1940-х годов.

В англоязычной биохимической и медицинской литературе для кардиолипина используют сокращение «CL».

Сфингомиелин это тип сфинголипида, который находится в клеточной мембране животных и человека. Особенно этим фосфолипидом богата миелиновая оболочка аксонов нервных клеток (отсюда и название).

Теперь об эссенциальных фосфолипидах.

Самый главный из них для нашего организма это фосфатидилхолин. Фосфатидилхолины – группа фосфолипидов, содержащих холин. Входят в группу лецитинов. Фосфатидилхолины одни из самых распространенных молекул в составе клеточных мембран и потому их нам нужно много. Они как кирпичики, из которых состоят мембраны наших клеток. Если обновление клеток организма сравнить с реконструкцией здания, то фосфатидилхолин это важный строительный материал для качественной реконструкции.

Лецитины, как и простые жиры, содержат структурные остатки глицерина и жирных кислот, но в их состав ещё входят фосфорная кислота и холин. Лецитины широко представлены в клетках различных тканей, они выполняют как метаболические, так и структурные функции в мембранах. Например, дипальмитиллецитин – очень эффективный поверхностно-активный агент, снижающий поверхностное натяжение и тем самым препятствующий слипанию внутренних поверхностей дыхательных путей в лёгких. Его отсутствие в лёгких недоношенных новорождённых приводит к развитию синдрома дыхательной недостаточности.

Фосфатидилхолин является основным элементом в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и её дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов (клеток печени); тормозит формирование соединительной ткани в печени. Именно поэтому чаще всего препараты эссенциальных фосфолипидов позиционируются как препараты для печени. Но дело в том, что они играют важную также ещё в нескольких процессах:

• Обеспечивают более полную растворимость и выведение излишков холестерина;

• Снижают атерогенность циркулирующих в крови липидов, улучшают соотношение «полезных» и «вредных» фракций холестерина в сторону преобладания полезных;

• Снижают перекисное окисление липидов и снижают воспалительный процесс в сосудистой стенке;

• Вытягивают часть отложившегося на сосудах холестерина и помогают его затем переработать.

Другие фосфолипиды хоть и важны (в организме нет ничего лишнего), но для нас в контексте данной книги наиболее важен фосфатидилхолин.