Шрифт:
Как к этому относится восточная медицина? В восточной духовной традиции это явление известно многие века. И оно имеет однозначно ярко положительный эффект. Один мой знакомый китайский врач сказал следующее: «Единственное важное открытие, которое сделала западная медицина, – это эффект плацебо, доказавшее то, что сознание может исцелять тело». Именно так оно воспринимается на Востоке. Психика способна управлять физиологическими процессами!
Научные исследования показали действенность эффекта плацебо в отношении: болевого синдрома, эпилепсии, бронхиальной астмы, экземы, дерматита, гипертонии, болезни Паркинсона, синдрома раздраженного кишечника, ишемической болезни сердца, депрессии и других заболеваний.
«По вере вашей да будет вам» (Евангелие от Матфея 9:29).
«И ходил… исцеляя всякую болезнь и всякую немощь в людях» (Евангелие от Матфея 9:35).
К примеру, психиатр Ариф Хан установил, что в 52 % случаев плацебо действовало не менее эффективно, чем лекарственные антидепрессанты. А в 15 % случаев для больных неврозами оно было более эффективно, чем лекарственные препараты, потому как у фармакологических средств было множество побочных эффектов, некоторые из которых, напротив, усугубляли состояние больных.
В 2013 году по результатам своих исследований доктор Мюррей пришел к следующим выводам: эффективность плацебо при депрессии составила 68 %; при купировании приступа мигрени – 46 %; при фибромиалгии – до 45 %; при паркинсонизме и рассеянном склерозе – до 30–35 %; при постгерпетической невралгии – 11 % [2] .
В 2010 году был проведен метаанализ 54 исследований, в который вошли 11 тысяч больных с рефрактерной парциальной эпилепсией. В результате применения плацебо у 6 % больных приступы прекратились полностью, а у 21 % пациентов приступы снизились примерно на 50 % [3] .
2
Murray D., Stoessl A.J. Mechanisms and therapeutic implications of the placebo effect in neurological and psychiatric conditions. Pharmacol. Ther. 2013 Dec; 140 (3): 306-18.
3
Beyenburg S., Stavem K., Schnidt D. Placebo-corrected efficacy of modern antiepileptic drugs for refractory epilepsy: systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2010; 51-7-26.
Это значит, что больше чем у 600 реальных человек, принявших участие в исследованиях, приступы эпилепсии прекратились полностью. Без медикаментов! Исцеление совершила сила их собственного сознания. Наше тело – это удивительная химическая лаборатория. Оно способно самостоятельно синтезировать практически все известные лекарства. И даже те химические соединения, которые пока невозможно синтезировать в лаборатории. Все необходимые лекарства потенциально уже есть в вашем теле. Мозг, управляющий им, способен давать команду для продуцирования любых веществ. И современная западная медицинская наука дает конкретные примеры. Примеры того, как люди исцеляются силой плацебо. Больные исцеляются верой, психическим настроем. Сознание, будь то функция мозга или нечто материальное. Не важно. Важно то, что сознание способно управлять телом.
Другое исследование 2010 года выявило суммарный положительный эффект плацебо на больных рефрактерной парциальной эпилепсией в 12,5 % [4]
«И сказал Иисус сотнику: иди, и, как ты веровал, да будет тебе. И выздоровел слуга его в тот час» (Евангелие от Матфея 8:13).
Удивительно и то, что эффект плацебо может сравниться по эффективности с хирургической операцией. В 1996 году хирургом Брюсом Мозли было проведено исследование на бывших военнослужащих, страдающих остеоартритом колена. Одной половине больных была произведена стандартная хирургическая операция под общим наркозом. А второй половине – псевдооперация: после наркоза им просто сделали надрез на колене без дальнейших медицинских процедур. Через шесть месяцев после реальной операции у трети пациентов было зафиксировано увеличение подвижности суставов и уменьшение боли. Но самое удивительное, что и у трети пациентов плацебо-группы были зафиксированы такие же улучшения. По результатам исследования плацебо показал такую же эффективность, как и реальная операция, включающая промывание сустава и удаление всех осколков дегенеративного хряща.
4
Guekht A.B., Korczyn A.D., Bondareva I.B., Gusev E.L. Placebo responses in randomized trials of antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2010; 17-64-9.
В 2002 году доктор Мозли опубликовал новое исследование на 180 пациентах [5] . Наблюдение за ними велось в течение двух лет после операции. Результат аналогичен предыдущему эксперименту. В плацебо-группе эффективность была абсолютно такая же, как и в группе больных, подвергнувшихся реальной хирургической операции. И два года спустя подвижность сустава после мнимого вмешательства не только сохранилась, но даже увеличилась.
В 2008 году американскими исследователями был проведен опрос терапевтов и ревматологов. Задавался вопрос: как часто они используют плацебо в своей клинической практике? Оказалось, что 60 % опрошенных врачей сознательно выписывают своим пациентам плацебо. В особенности те препараты («пустышки»), которые уже «помогали» больным ранее [6] . Логика была такая: если плацебо-препарат уже помог пациенту ранее, то в дальнейшем он также будет оказывать положительный эффект. Самих исследователей такие результаты опроса шокировали.
5
J Bruce Moseley 1, Kimberly O'Malley, Nancy J Petersen, Terri J Menke, Baruch A Brody, David H Kuykendall, John C Hollingsworth, Carol M Ashton, Nelda P Wray. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee, 2002.
6
Tilburt J.C., Emanual E.J., Kaptchuk T.J. et al. Prescribing “placebo treatments”: results of national survey of US internists and rheumatologists. BMJ, 2008.
Противоположным плацебо является эффект ноцебо, когда нейтральное воздействие вызывает отрицательную психосоматическую реакцию, основанную на отрицательных ожиданиях подопытного. Пациенты, убежденные в побочных эффектах «пустышки», реально переживали их на собственном опыте: их самочувствие заметно ухудшалось.
Также при тестировании новых лекарств подопытные, если знают о возможных побочных эффектах, неосознанно преувеличивают их, что дает завышенные свидетельства о негативном влиянии препарата. К примеру, подобное произошло в клинических исследованиях статинов – препаратов, призванных бороться с высоким уровнем холестерина [7] . Такие же результаты были получены, когда испытуемым, принимавшим бета-блокаторы, говорили о возможных побочных эффектах. Негативные симптомы возникали в 3–4 раза чаще, чем в контрольной группе, и т. д.
7
Gupta, Ajay. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase: [англ. ] / Ajay Gupta, David Thompson, Andrew Whitehouse … [et al.] // Lancet. 2017. May 2. doi:10.1016/S0140-6736(17)31075-9. PMID.
Похожие истории можно услышать от студентов мединститутов: готовясь к экзаменам и читая ночами про признаки различных опасных заболеваний, некоторые из них начинают «находить» у себя симптомы этих болезней. Это также проявление эффекта ноцебо.
Как полагаете, если все люди на планете вдруг истерично начнут бояться какого-нибудь вируса… будет ли ситуация усугубляться еще и эффектом ноцебо? Пока таких исследований не проводилось.
Каков же механизм действия эффекта плацебо?
Сознание вызывает конкретные физиологические реакции в теле. Как пишет П. М. Хайлов в статье «Плацебо и доказательная медицина», плацебо запускает следующие механизмы: