Гипертрофия адипоцитов, увеличение их в объеме вызывает синтез значительного количества ангиотензиногена, компонента так называемой ренин-ангиотензиновой системы регуляции артериального давления. Следствием, опять-таки, будет системное сужение мелких сосудов и повышение давления.

Из всего сказанного можно сделать следующий вывод: повышение индекса массы тела также повышает риск развития артериальной гипертензии и, как следствие, сердечно-сосудистых катастроф. Даже небольшое повышение артериального давления может существенно сократить продолжительность вашей жизни. И в очередной раз спросите себя: вы действительно к этому стремитесь?

Ожирение способствует увеличению количества осложнений после инфаркта и инсульта, ухудшению прогноза течения заболевания. Безусловно, многое зависит от адаптационных возможностей организма, но если с ожирением наблюдается еще и повышение уровня мочевой кислоты, нарушенная толерантность к глюкозе, гипотиреоз, то риски значительно возрастают. Известно, что «увеличение массы тела более чем на 30% по сравнению с «идеальной» является независимым фактором риска церебрального атеросклероза и инфаркта мозга» [20].

К большому сожалению, ожирение выступает одним из факторов, играющих важную роль в развитии деменции. Сосудистые нарушения, сопровождающие избыточную за счет жировых отложений массу тела, возникают в том числе и в головном мозге. Даже если дело не доходит ни до геморрагического, ни до ишемического инсульта, мелкие зоны локального ухудшения кровообращения ухудшают межсинаптические взаимодействия между нервными клетками, а значит, приводят к ухудшению памяти, скорости обработки информации и постепенному развитию когнитивных нарушений, то есть деменции. Чем дольше сохраняется ожирение, тем более выражены эти процессы.

Ожирение изменяет восприятие человеком самого себя. Депрессивный психологический настрой, возникающий от осознания своей некрасивости, переплетается с грустью, неуверенностью, нелюбовью к себе, отстраненностью от «злого» мира и за счет хронических изменений химических процессов в мозге, если есть предрасположенность, может перерасти в депрессию. Если с подавленным настроением вы можете справиться самостоятельно, то с развившейся депрессией, как клиническим состоянием, это получается далеко не всегда. Зачастую может понадобиться помощь специалиста – психиатра или, по крайней мере, психотерапевта.

Ожирение может участвовать в патогенезе развития внутричерепной гипертензии. Чтобы было понятнее, патогенез – это механизм изменений в организме в ответ на действие различных причин. Совокупность причин в медицине называют словом «этиология», а процесс развития изменений – словом «патогенез». В целом, роль играют застойные явления, возникновению и развитию которых способствуют избыточные жировые накопления.

Вы можете заметить у себя признаки поражения периферических нервов. Они могут проявляться по-разному, как в виде мононейропатии, когда повреждается один нерв, так и в виде полинейропатии, когда повреждения охватывают множество нервных стволов и нервных окончаний. Причины, в общем-то, те же, что описывались раньше. Это ухудшение питания нервов вследствие сосудистых нарушений, механизм возникновения которых был подробно описан ранее, и за счет прямого липотоксического действия, а также из-за механических причин. Дополнительным фактором повреждения будет выступать повышение уровня глюкозы крови, наблюдаемое в значительном количестве случаев у людей с избытком массы тела за счет жировой ткани.

Часто превышение нормальных значений массы тела можно наблюдать не только за счет накопления жира, но и за счет задержки жидкости в организме, что приводит к пастозности тканей или отекам, так как изменение количества липидов, углеводов и микроэлементов приводят к ее связыванию и удержанию в клетках и внеклеточных пространствах. Вы легко можете замерить это на своих голенях, под глазами, на лице, позже на кистях.

Возникновение отечности при ожирении связано с несколькими механизмами. Один из них упоминался ранее. Переедание, особенно при употреблении продуктов со значительным количеством соли, повышает онкотическое давление в клетках и межклеточной жидкости. Это заставляет мозг выдавать сигнал жажды. Вы пьете больше, чем обычно, и объем внеклеточной жидкости увеличивается, делая ее менее соленой. Но увеличение ее объема – это отеки.

Точно так же увеличивать онкотическое давление межклеточной жидкости может глюкоза, то есть, повышение уровня сахара крови.

Дополняет картину нарушение оттока крови по мелким кровеносным сосудам и лимфы по лимфатическим сосудам вследствие процессов застоя, вызванного ограничением физической активности, ухудшением работы сердца, увеличением объема тела и объема циркулирующей крови.

Вряд ли вам понравятся наметившиеся слоновьи ноги, одутловатость лица, особенно напрягающая при взгляде в зеркало по утрам. Подобные изменения настроения тоже не добавляют, а могут только отнимать.

Повышение веса приводит к постоянному увеличению нагрузки на суставы ног при ходьбе. Соответственно, постепенно начинают чаще болеть колени, а затем и другие суставы ног. Особенно сильно проявляются боли у тех, кто предрасположен к остеоартрозу, имеет субклинические хондропатии, дисплазии соединительной ткани.

Очень часто пожилые люди приходят к врачу с жалобами на боли в коленных или тазобедренных суставах, с желанием получить таблетку, которая уберет боль, мешающую двигаться. При этом они сильно обижаются, если наряду с таблетками в курсе лечения получают в назначениях необходимость похудения, сброса веса до приемлемых значений, до цифр соответствия нормальному индексу массы тела. Поскольку такой вес у них очень часто был только в молодом возрасте, они считают, что похудение с нереальным и обидным назначением является буквально признаком врачебного издевательства над пожилым человеком, хотя такое назначение абсолютно оправдано и может принести облегчение даже без медикаментозной терапии.