После каждой выкуренной сигареты повышается систолическое и диастолическое давление крови. Также увеличивается число сердечных сокращений и нагрузка на сердечную мышцу. Кроме того, сигаретный дым вызывает сужение сосудов периферических артерий. Содержащаяся в табачном дыму окись углерода связывается с гемоглобином, приводя к повышению уровня карбоксигемоглобина, который может превысить соответствующий уровень у некурящих в 15 раз. Таким образом, сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород. Курение также приводит к повышению общего содержания холестерина в сыворотке крови и уровня свободных жирных кислот в плазме. Курение усиливает риск наступления внезапной смерти и развития атеросклеротического заболевания периферических сосудов, что, в свою очередь, повышает риск омертвления ткани и ампутации конечностей у таких пациентов. Наряду с этим курение самым непосредственным образом взаимосвязано с гипертензией и повышением содержания холестерина в крови, что повышает риск развития коронарной болезни и сердечно-сосудистой болезни. За сутки сердце курящих делает около 10—15 тыс. лишних сокращений. При систематическом курении сосуды сердца сужены, снижено поступление кислорода в сердечную мышцу, что приводит к ее хроническому переутомлению.

Никотин также вызывает повышение артериального давления. Одна выкуренная сигарета кратковременно повышает давление примерно на 10 мм рт. ст. Следствием курения является ишемическая болезнь сердца, которая связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Ранним проявлением ее является стенокардия с главными признаками: загрудинной болью, отдающей в левую руку и лопатку, шею и нижнюю челюсть, появлением чувства тревоги, сердцебиением, потливостью, побледнением, приступами во время физической нагрузки или стресса.

С сосудосуживающим действием никотина связаны трофические изменения в стенках сосудов, что способствует развитию атеросклероза и системных сосудистых заболеваний. Особый вид «болезни курильщиков» – перемежающаяся хромота, связанная с облитерирующим эндартери-итом артерий голени и стопы.

Согласно недавнему исследованию, курение может необратимо повредить артерии. В «Журнале Американской медицинской ассоциации» исследователи отмечают, что происходит это как в результате курения сигарет, так и вдыхания чужого дыма, т. е. пассивного курения. Наблюдались 10914 мужчин и женщин в возрасте 45—65 лет. В их числе курильщики, бывшие курильщики, некурящие, которым приходится регулярно вдыхать чужой дым, и некурящие, которые дышат чужим дымом нерегулярно. С помощью ультразвука измерили толщину сонной артерии в области шеи. Измерение повторили через три года.

Как и следовало ожидать, у курильщиков артерии стали значительно толще; у наблюдаемых, которые на протяжении 33 лет выкуривали по пачке сигарет в день, – на 50%. Сузились артерии и у бывших курильщиков (некоторые бросили курить 20 лет назад), причем на 25% быстрее, чем у некурящих. У некурящих, которые вдыхают чужой дым, толщина артерии увеличилась на 20% больше, чем у тех, которые не вдыхают. Результаты говорят сами за себя.

Среди курильщиков чаще встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки; более того, в случае такой язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Кроме того, пептические язвы у курильщиков плохо поддаются лечению. Список болезней может быть очень длинным. Более того, по результатам исследований Колумбийского университета (Нью-Йорк) выявлен новый вредный эффект от курения – беспричинный страх. Тинэйджеры, которые выкуривают в день больше одной пачки сигарет, подвержены приступам беспричинной паники в 15 раз больше, чем их некурящие сверстники!

Все беды курильщиков, в основном, от смолы – плотного остатка сигаретного дыма, без влаги и никотина. Именно она-то, в первую очередь, и вызывает многочисленные болезни. На Западе даже существуют ограничения содержания смолы в одной сигарете: в США ее может быть только 14 мг, во Франции и Люксембурге – 15 мг, в Бельгии – всего лишь 12 мг. В России же официальный потолок установлен в 25 мг.

В своих странах западные фирмы не решаются продавать сигареты с высоким содержанием смол и без зазрения совести гонят их к нам. Россия все перекурит. Этим-то и объясняется сравнительная дешевизна иностранной отравы на нашем рынке (в США «Мальборо» стоит 5 долларов, а у нас – около 80 центов).

На пачке лицензионных сигарет обязательно должно быть напоминание, что они сделаны по лицензии какой-либо компании. Если же на пачке написано, что она сделана в ЕЭС, ее лучше не брать вообще. Загадочное «Аме-рикэн блэнд», кстати, вовсе не означает, что это американский табак, а лишь то, что зелье приготовлено по принятым в Штатах рецептам и пропорциям.

Если в США федеральная торговая комиссия два раза в год печатает таблицы уровней смолы и никотина в сигаретах различных марок, то мы этой информации полностью лишены. Чтобы пролить свет, ниже публикуем таблицу по результатам исследований Онкологического научного центра РАМН. В работу шли сигареты, продаваемые лишь в наших магазинах. Хочется верить, что это хоть немного убережет вас от той незавидной участи, которая постигла известного ковбоя из рекламы «Мальборо». Этот здоровяк, запросто кидающий лассо и объезжающий мустангов, несколько лет назад умер от рака легких. Правда, неизвестно, курил ли он только «Мальборо» или его убили другие сигареты.

Содержание никотина в одной сигарете обычно указывается на пачке. На нашем рынке представлены сигареты с содержанием никотина от 0,1 до 1 мг и смол от 1 до 20 мг. Сигареты без фильтра и папиросы могут содержать более высокие количества этих веществ.

Широкая распространенность и доступность табакокурения остается одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. На конференции Всемирной организации здравоохранения, состоявшейся в 1997 г. в Пекине, было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн жизней. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например, в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% в возрасте 35—69 лет.

Рассмотрим результаты исследований, относящихся к мозговым сосудистым поражениям. В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. Курение может увеличивать свертываемость крови, вязкость, содержание гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам.