Но теперь мы понимаем, что после этого необходим второй этап психотерапии – своеобразное «осчастливливание». Нужно помочь ему изменить общее отношение к себе, к миру, к своему прошлому и будущему. С моей точки зрения лучше всего это делать через разумный эгоизм.

3. Саморегуляции экзистенциальных проблем.

И при лечении пациентов должны быть задействованы ВСЕ четыре этапа. Правда, у разных пациентов эти этапы должны быть разными по продолжительности.

Таким образом, каждому человеку надо помочь понять корни своих проблем, которые возникли в его детстве (это психоаналитический подход). А затем помочь перестроить свой образ Я, который образовался на этом негодном фундаменте, и помочь ему найти смысл жизни, изменить представление о себе (это уже экзистенциально – гуманистический подход). И обучить саморегуляции (в общем смысле этого слова). Это бихевиоральный подход.

Конечно, человек может вовсе не задаваться мыслью о смысле своей жизни и своем месте в Мироздании. Чаще всего по молодости человек не задумывается о смысле своего существования – у него в это время масса других проблем.

Но если он заболел или же попал в серьезные психологические пертурбации, то это говорит о том, что система само-стимулирования дала сбой, что у него большие проблемы с мотивацией. И это привело к болезни. В этом случае ему без нахождения новых мотивов, которые будут вести его по жизни, не обойтись.

Ученые бросили в бассейн партию крыс и они там плавали пока не обессилели и начали тонуть. Последнюю оставшуюся крысу, когда она тоже стала тонуть, спасли. Ей дали отдохнуть, покормили, поласкали. А потом через какое-то время ее бросили в бассейн уже с другой партией крыс. И она на сей раз плавала чуть ли не в ДВА раза дольше, чем в первый раз! Она понимала, что надо плавать, плавать, плавать… И спасения ОБЯЗАТЕЛЬНО придет!

Такая мотивация возникает и у людей, но создать на ее основе долговременную мотивацию невозможно. И в этом плане мощнейшим фактором, приводящим к появлению долговременной мотивации у пациентов является приведение его к пониманию трансцендентальности его существования.

Если у человека появляется надежда на будущее и есть вера в то, что оно может быть хорошим, он будет чрезвычайно жизнестойким. Образно говоря, человеку надо создать Мечту. Затем убедить его в том, что она достижима. А затем помочь ему ее достичь! Вот это и есть процесс «осчастливли-вания».

Затем, на основе представления, что личность является контролирующим центром, надо помочь ему построить более адекватное поведение, научить его жить в этом мире по-новому, пользоваться тем, что он приобрел на первых двух этапах (это, в общем смысле тоже бихевиоральный подход).

Причины, вызвавшие и поддерживавшие болезнь, возможно, давно исчезли. Но пациенты так долго говорили другим и себе, что не могут справиться с этим поведением, что теперь (1) уверены, что это – правда и (2) будет социально неприемлемо (или им это только кажется) просто прекратить такое поведение. Для окружающих это будет означать, что покончить с таким поведением было в их силах, но они почему-то не делали это.

Когда человек становится готов произвести этот переход к новой жизни, то ему нужен психолог, обладающим для него и его родственников большим авторитетом (или какой-нибудь народный целитель), который ему «разрешит» выздороветь. Если этого не будет, то родные и близкие, когда он выздоровеет просто так, без этого «разрешения», могут ему предъявить претензии: «А чего это ты так долго упирался? Что-же ты так долго нас мучил?»

И психотерапия является прекрасным поводом и лицо сохранить и от болезни избавиться. Таким образом, важнейшей задачей психотерапевта является легализация для пациента выздоровления (которое он и так был готов совершить, если пришел к нему).

Очень часто к нам приходят пациенты с последствиями после перенесенной психологической травмы (Страх, Крах, Вина). И очень часто они страдают годами, так как никак не могут окончательно избавиться от страха, смириться с крахом и простить себе вину.

Выход из травмы – часто длительный и мучительный процесс обретения нового психологического равновесия, защищенного новыми и (желательно) более совершенными психологическими защитами (например, рационализацией).

Если им будет оказана квалифицированная психотерапевтическая помощь, то процесс обретения этого равновесия будет намного более быстрым. Мне очень нравится высказывание российского психотерапевта А. Жукова о том, что горе должно быть выплакано не в платочек, а в жилетку. Психотерапия эффективна именно потому, что человек имеет возможность выплеснуть свое горе доброжелательно настроенному к нему человеку. И вовсе не обязательно, что им является только опытный психотерапевт.

Весь этот процесс называется андрогогикой – обучением взрослых и раскрывающий специфические закономерности освоения знаний и умений. Мы в ее рамках производим АБИЛИТАЦИЮ, когда мы учим человека тому, что он никогда не умел.

По Фрейду первичное либидо не дифференцировано. Но в процессе нормального психо-сексуального развития оно постепенно развивается. И очень часто факторы внешней среды (а ими также являются и воспитательные усилия родителей) деформируют это развитие. И нереализованная должным образом энергия либидо инкапсулируется внутри психики. Мало того, что при этом вместе с ней закрывается часть энергии. На ее сохранение в инкапсулированном состоянии тоже тратится большая часть энергии организма.