При клиторическом типе половой возбудимости женщины ее партнеру следует, вызвав половое возбуждение партнерши стимуляцией клитора, продолжать воздействие на клитор и далее, после введения пениса, вплоть до наступления оргазма. Если в процессе совокупления мужчина прекратит стимулирование клитора, возбуждение женщины такого типа резко падает. При вагинально-клиторическом типе возбудимости надо вовремя почувствовать переключение возбуждения с клитора на влагалище.

Если клитор женщины расположен высоко и это затрудняет его стимуляцию партнером, можно порекомендовать женщине во время сношения положить руку на нижнюю часть живота и движениями сверху вниз сместить клитор так, чтобы он тесно соприкасался с пенисом во время фрикций. Кроме того, женщина сама может оказывать на клитор ритмическое давление, повышающее ее возбудимость.

Можно посоветовать при сухости наружных половых органов женщины (помимо более длительных предварительных ласк, что приводит к увлажнению влагалища) одному из партнеров слегка смазать свои гениталии растительным маслом или вазелином. Это избавит женщину от боли в начале совокупления, а также уменьшит силу трения, что предупредит слишком быстрое наступление эякуляции.

Одной из причин аноргазмии может быть практика прерывания коитуса. Мужчина прекращает его за несколько мгновений до наступления оргазма, и семяизвержение происходит вне половых органов женщины.

Опасаясь беременности, партнерша обычно следит за поведением мужчины, успел ли он своевременно вы-вести пенис из влагалища. Такое отвлечение внимания может препятствовать возникновению у нее оргазма, так как многие женщины ощущают момент приближения оргазма у мужчины. Причем его наступление для партнерши является сильнейшим раздражителем, усиливающим их половое возбуждение. Прерывание же акта нередко приводит к тому, что женщина остается неудовлетворенной — может возникнуть фрустрация. Прерываемые половые акты срывают физиологическую программу копулятивного цикла и обусловливают появление застойных явлений в женских половых органах.

К группе факторов, влияющих на качественные характеристики полового акта в аспекте ощущений, испытываемых женщиной, относятся также некоторые нередко практикуемые неправильные способы предупреждения беременности. К их числу, например, относятся применяемые марлевые или ватные тампоны, смоченные разведенным уксусом, слабым раствором соляной кислоты и т. п. Весьма нередко подобное тампонирование приводит к возникновению неприятных ощущений во влагалище и даже к развитию воспалительных изменений, которые снижают чувствительный компонент полового акта и приводят к притуплению или отсутствию оргазма. К рассматриваемой группе факторов следует отнести также практикуемые некоторыми женщинами (в целях предупреждения беременности) спринцевания влагалища непосредственно после полового сношения, которые при неправильной их реализации превращаются в весьма неприятную и утомительную процедуру, следующую непосредственно за оргазмом. Это, по сути, нарушает заключительную фазу полового сношения, вызывая у некоторых женщин чувство половой неудовлетворенности, что может привести к формированию отрицательно-эмоционального отношения к половой близости, чему способствует также и страх перед беременностью. Указанные обстоятельства нередко лежат в основе последующего развития сексуального расстройства.

Третью группу факторов, предопределяющих возможность появления фригидности и развития других сексуальных расстройств у женщин, составляют внешние условия бытового характера. К ним прежде всего относятся нарушения внутрисемейных межличностных отношений и отрицательное влияние конкретной обстановки, в которой осуществляется половая близость, приводящие к вынужденному сужению диапазона приемлемости в интимных отношениях супругов с нарушением оптимальных программ предварительного периода и техники половых сношений. Изучение причин и условий развития первично проявляющихся форм половой холодности показало, что паторефлек-торная форма первичной фригидности чаще всего развивается у женщин с чертами тревожно-мнительного характера, склонных к невротическим фиксациям на неудачном половом акте, обусловленном различными внешними и внутренними факторами. В связи с этим меры психопрофилактики указанной формы первичной фригидности предусматривают обязательное соблюдение психогигиенических норм половой жизни, исключающих случайные половые сношения, половые сношения в неблагоприятной обстановке, после психогений, на фоне физического переутомления, а также половые акты без психологической подготовки и предварительных ласк.

Профилактика дисрегуляторной формы первичной фригидности должна состоять в недопущении практики прерываемых и пролонгированных половых актов и неправильного использования противозачаточных средств. Для предупреждения развития абстинентной формы половой холодности нужно, чтобы женщины знали, что длительное половое воздержание в некоторых случаях может привести к снижению либидо и оргазма, которое, однако, является временным фактором и полностью устраняется при нормализации ритма половой жизни. После длительного перерыва в половой жизни особую значимость в плане профилактики фригидности приобретают факторы психологической подготовки, а также длительность и качество проведения предварительного периода.

Профилактика ретардационной и конституционально-генетической форм половой холодности предусматривает проведение своевременного лечения различных детских заболеваний, полноценное питание, занятие физкультурой, правильное воспитание. Клинический опыт свидетельствует о том, что рецидивам первичной фригидности у женщин обычно предшествуют переутомление, психические и физические конфликтные ситуации, различные заболевания, причем указанные рецидивы чаще всего развиваются на фоне низкого уровня социально-психологической адаптации супругов. Наблюдения показали, что рецидивы первичной фригидности могут развиваться не только при действии специфических патогенных факторов, но и после различного рода психогенных воздействий, не имеющих непосредственного отношения к половой функции. Это свидетельствует о том, что в формировании рецидивов первичных половых расстройств у женщин определенную роль играют следовые реакции. По всей вероятности, в основе сексуальных срывов в таких случаях лежат нарушения адаптационных и компенсаторных функций нервной системы, приводящие к расстройству нейрогуморальной регуляции половой сферы.

Таким образом, мероприятия, направленные на профилактику различных вариантов вторичных сексуальных расстройств у женщин, охватывают комплекс мер по предупреждению различных нервных и соматических заболеваний, являющихся причиной симптоматической сексуальной патологии. Особое место среди этих мероприятий должно быть отведено предупреждению и своевременному лечению неврозов, а также борьбе с алкоголизмом, наркоманией и тенденциями к фармакофилии. Меры по профилактике вагинизма и гениталгий должны включать проведение са-нитарно-просветительной работы, направленной на разъяснение девушкам и молодым женщинам правил соблюдения личной гигиены, повышение культуры их быта, профилактику неврозов, борьбу с алкоголизмом. Особое внимание в этой работе должно быть уделено борьбе с абортами и профилактике различных гинекологических заболеваний, а при их возникновении — необходимости своевременного лечения.