Шрифт:
Как выглядит идеальное лечение инфаркта миокарда?
1. При первых признаках приступа вызывается скорая помощь.
2. Бригада приезжает мгновенно.
3. Фельдшер или врач скорой ставит диагноз и звонит напрямую в кардиореанимацию, где начинают подготовку бригады кардиологов, ангиохирургов и реаниматологов.
4. Больного доставляют в ЧКВ-центр (специальное отделение крупной больницы, где есть возможности для чрескожного вмешательства. При этом в месте закупорки в артерию вводят стент – металлическую пружинку, расширяющую местно суженный сосуд).
5. От начала приступа до полного восстановления кровотока проходит 2 часа. Больной с наименьшими потерями выходит из сложившейся сердечно-сосудистой катастрофы, продолжает лечение, меняет образ жизни и далее живет полноценной жизнью.
После восстановления тока крови лечение назначается пожизненно. Оно включает в себя препараты от атеросклероза – основной причины инфарктов (статины), антиагреганты для предотвращения образования тромбов, препараты для контроля давления и снижения потребности сердца в кислороде.
Ежегодно в мире на инфаркт миокарда приходится около трети смертей. Колоссальные цифры!
Предлагаю повторить, кто входит в группу риска:
курильщики;
гипертоники;
диабетики (важны профилактические ЭКГ – помним о безболевых инфарктах);
пациенты с повышенным холестерином;
люди с лишним весом;
пациенты с недостатком физической активности.
Кардиосклероз
Мы выяснили, что в результате инфаркта миокарда сердечная мышца разрушается. Другими словами, наступает некроз – смерть мышцы.
Но ведь далеко не всегда инфаркт заканчивается фатально. Что же происходит с сердцем перенесшего инфаркт человека?
Та часть, которая перенесла инфаркт (некротизировалась), навсегда утрачивает свою функцию. Мышечные клетки заменяются соединительной тканью, «заплаткой». Если бы нам на обед предложили сердце животного, перенесшего инфаркт, его здоровая часть была бы на вкус мясом, а «заплатка» – жилкой.
Функцию погибшей мышцы «заплатка», конечно, не выполняет.
И в этом суть заболевания: хроническая ишемическая болезнь сердца в форме постинфарктного кардиосклероза.
Такой диагноз ставят через 2 месяца после перенесенного инфаркта миокарда. А если инфаркт остался незамеченным, именно по обнаруженному на ЭКГ склерозу определяют, что он был.
«Склероз» в переводе с греческого – твердый. В народе считают, что склероз – это старческая забывчивость; вероятно, путают с атеросклерозом. Действительно, атеросклероз артерий мозга влияет на когнитивные функции, является причиной деменции, потери памяти и других «возрастных» симптомов.
Склерозом в медицине называют замещение нормальной ткани любого органа соединительной. Это и есть «заплатка». Ее легко сравнить со шрамом на месте серьезного повреждения кожи. Соединительная ткань шрама вместо нормального эпителия – это и есть склероз.
Рассеянный склероз также представляет собой очаги склероза, «рассеянные» по всей центральной нервной системе (миелиновой оболочке), то есть «шрамы» на тканях мозга. К старческой рассеянности и забывчивости это тоже не имеет отношения.
Точно такие же шрамы образуются и в сердце после инфаркта. И, конечно, они не могут не сказываться на работе органа.
Когда нормальная ткань сердца замещается соединительной, сердце испытывает повышенную нагрузку, и сердечная мышца компенсаторно увеличивается в размере. Когда компенсаторные возможности организма заканчиваются, активность сердца снижается, а увеличенные размеры остаются. Это влечет за собой недостаточность клапанов сердца.
В зависимости от распространенности поражения симптомы могут проявляться аритмией, ощущением сердцебиения, болями в области сердца, снижением выносливости, явлениями сердечной недостаточности (отеки, одышка).
При значительной зоне поражения может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание тонкой стенки).
Она опасна в первую очередь разрывом. Ведь стенка тонкая и не предназначена для повышенной нагрузки. Разрыв аневризмы сердца практически всегда заканчивается фатально.