15. Седативные средства (раздел предназначается гражданам, чья картина развернутого похмелья отягощена высоким уровнем тревожности и депрессивными явлениями).

После некоторых колебаний мы решили пролить свет на специфическую проблему, до сегодняшнего дня находящуюся исключительно в компетенции психиатрических служб. Вы догадались правильно — это delirium, в просторечии — «белая горячка». Существующая практика такова: любое медицинское и немедицинское учреждение, в стенах которого произошел печальный казус, в обязательном порядке обращается на специализированную подстанцию «Скорой помощи» и прибывшая бригада решает вопрос о госпитализации страдальца.

Несомненно, острый алкогольный психоз является трагедией для пострадавшего и окружающих его знакомых и близких, поэтому мы приводим животрепещущие сведения о неотложной помощи на случай развития алкогольной психотической реакции. Итак, «белая горячка» как она есть:

а. Разновидности алкогольных психозов и галлюцинозов.

б. Кто в большей степени подвержен алкогольным психозам?

в. «Предвестники» развития алкогольного психоза.

г. Неотложная помощь.

д. Как поступить, если квалифицированная медицинская помощь недоступна?

е. Прогноз.

Далее составим несколько таблиц и объясним, как ими пользоваться, основываясь на оценке собственного состояния. Предлагаемая комплексная методика «оздоровления» предполагает ваше самое активное творческое участие, ибо приписываемый Гиппократу старинный принцип «Не навреди!» органично (и авторский коллектив не боится этого слова) заложен во всех наших рекомендациях.

Таблица 2

Примечание. Таблица «Оценка тяжести абстинентного состояния» составлена на основании усредненных данных, возможны индивидуальные отклонения в оценке состояния абстинента.

Таблица № 3

Ориентируясь на соматические (т. е. «телесные») и психоневрологические проявления похмельного недомогания, эта несложная таблица позволяет сделать заключение о степени тяжести абстиненции, которая условно оценивается в баллах — от одного до четырех.

Как пользоваться таблицей № 2.

Очень просто — отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») — что соответствует, например, слабой и очень сильной головной боли; возможно, что не все оценки попадают в одну колонку (допустим, в III) — в этом случае нас интересует та колонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Ведущий».

Следующая таблица № 3 позволяет ориентировочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, — признаки рассматриваются по очереди, в правой части таблицы выбирается необходимая графа. С познавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современной литературе. В практическом приложении — оцениваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую — как II стадию алкоголизма. Значок «*» соответствует качественному изменению признака.

Итак, у нас есть степень тяжести похмелья и стадия алкоголизма. Выберем схему лечения.

Таблица № 4

Примечания:

НП — наркологическая помощь или консультация нарколога для прерывания патологической зависимости от алкоголя (имеется в виду ситуационная зависимость — запои);

ТП — токсикологическая помощь в ситуации, угрожающей жизни или здоровью пострадавшего;

ПП — психиатрическая помощь в случае развития острых алкогольных психозов и галлюцинозов.

Итак, оптимальная схема выбрана. Рассмотрим, какие компоненты лечения в нее войдут.

Таблица № 5.

Теперь необходимо детализировать схемы «выхода» из тяжкого состояния алкогольной абстиненции. Подробные сведения можно почерпнуть в соответствующем разделе или, при необходимости, в специальной литературе.

Напоминаем, что любые попытки построения схем физиологических процессов (тем более медикаментозного воздействия на них) основываются на эмпирических данных — результатах, полученных и подтвержденных опытным путем, ибо невозможно учесть и формализовать бесконечное многообразие свойств человеческого организма. Поэтому нельзя требовать 100-процентного эффекта при использовании указанных методик или какого-либо конкретного препарата: в каждом случае необходимо ваше активное участие в построении схемы «выхода» из абстиненции, хотя мы и не советуем произвольно добавлять или исключать компоненты лечения.