Шрифт:
ЯИЧНИКИ – это парный орган и железа внутренней секреции, которая вырабатывает женский половой гормон эстроген. Там, в фолликулах, живут и созревают яйцеклетки. К моменту рождения девочки в ее яичниках заложено примерно 2 миллиона примордиальных фолликулов (незрелых яйцеклеток). Ко времени наступления менархе их количество составляет от 200 до 400 тысяч.
Практически каждый цикл одна или несколько яйцеклеток по маточным трубам выходят в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Иногда овуляция не происходит. Такое бывает два-три раза в год при нормальном регулярном цикле у взрослых женщин, у подростков же первые несколько лет овуляции может не быть совсем.
На месте фолликула образуется желтое тело, которое производит прогестерон – гормон, подготавливающий организм женщины к беременности. Яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, соединяющих брюшную полость с маткой. Если там она встречается со сперматозоидом, наступает беременность. Если не встречается, желтое тело перестает работать, эндометрий отторгается из полости матки и начинаются месячные.
Глава 5
Молочные железы
Молочные железы – это пара желез внешней секреции, способных после родов продуцировать молоко. В структуру молочной железы входят три компонента:
• Железистая ткань (паренхима). Имеет дольчатое строение. Молочная железа половозрелой женщины содержит 15–20 долей, каждая из которых представляет собой скопление альвеол с млечным протоком, открывающимся на вершине соска. Именно в альвеолах и образуется грудное молоко.
• Соединительная ткань (строма). Этот упругий каркас соединяет доли молочной железы в единый орган и поддерживает форму груди.
• Жировая ткань. Заполняет пространство между стромой и паренхимой.
В пубертатном периоде одновременное влияние эстрогенов, гормона роста, пролактина [1] и глюкокортикоидов [2] стимулирует развитие выводных протоков. С наступлением менархе в организме девочки начинает вырабатываться прогестерон, от которого также зависит дальнейший рост млечных протоков и образование альвеол. Грудь продолжает увеличиваться в течение нескольких лет после первой менструации. Между протоками постепенно накапливается жировая ткань.
1
Пролактин – один из гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. Пролактин необходим для осуществления лактации, он повышает секрецию молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличение числа долек и протоков в них. – Примеч. ред.
2
Глюкокортикоиды, или глюкокортикостероиды, – стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом человека является кортизол. – Примеч. ред.
СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Развитие груди в подростковом возрасте можно отслеживать по шкале Таннера (см. главу «Особенности пубертата»). Именно ей пользуются педиатры и другие врачи для определения стадии полового развития.
У большинства девушек увеличение груди – первый видимый признак полового созревания, следующий сразу за скачком роста. Развитие молочных желез завершается через 2–4 года после телархе, далее во время беременности и грудного вскармливания (лактации) продолжают формироваться только альвеолы молочных желез.
Росту груди могут сопутствовать особенности, о которых важно знать родителю, чтобы вовремя объяснить девочке, насколько происходящее с ее телом нормально и поправимо. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные проблемы. Большинство из этих состояний неопасны и не требуют лечения, если не влияют на психологическое состояние и качество жизни подростка.
Молочная железа – сексуализированный орган, его изменения могут провоцировать выраженные аффективные расстройства [3] вплоть до суицидальных попыток. Не позволяйте себе оценочных и обесценивающих переживания девочки суждений вроде: «Нормальная у тебя грудь, чего ты себя накручиваешь?», «У тебя слишком большая грудь, прикройся, ты провоцируешь мальчиков!» Не говоря уже о вульгарных и грубых выражениях типа «дойки», «плоские» и прочих. Ко мне на прием часто приходят уже взрослые женщины, которым подобные высказывания сильно подорвали самооценку, что в итоге привело к пластическим операциям.
3
Аффективные расстройства, также известные как расстройства настроения, – это психические расстройства личности, обусловленные эмоциональными нарушениями. – Примеч. ред.
Если вы замечаете, что девочка переживает по поводу своей груди, стесняется ее, испытывает психологический дискомфорт, прежде всего нужно обратиться к психологу. На консультации специалист сможет обсудить с подростком причины развившегося комплекса относительно размера/формы груди. В каких-то ситуациях можно проконсультироваться с пластическим хирургом и решить, стоит ли выполнять коррекцию и когда это лучше сделать. В любом случае до окончания роста молочных желез операции не проводятся.
Итак, каковы же типичные проблемы, касающиеся груди, с которыми сталкиваются девочки-подростки?
1. Врожденные аномалии.
2. Нарушения развития.
3. Новообразования.
4. Выделения из сосков.
5. Боли (мастодиния).
Полимастия, или добавочные молочные железы
Ткань молочной железы, расположенная в атипичном месте. Чаще всего лишнюю дольку обнаруживают в подмышечной впадине, но локализация может быть самой разнообразной – от центра грудной клетки до паховой области. Полимастия – довольно редкая аномалия развития: она встречается у 0,4–0,6 % девочек. Добавочная молочная железа обычно не беспокоит женщин до начала грудного вскармливания (в ней может развиваться нарушение оттока молока – лактостаз). В основном не требует срочного вмешательства. По достижении взрослого возраста женщина решает вопрос об удалении лишней дольки, так как в ней с той же частотой, что и в обычной молочной железе, могут развиваться инфекции и новообразования, но там их гораздо сложнее диагностировать.