Шрифт:
УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН В НОРМЕ И ПРИ СД1 И СД2
Мы будем подробно рассматривать 2 тип (СД2): большинство пациентов сталкиваются именно с ним. В силу невероятных темпов роста заболеваемости и распространенности СД2 относят к категории социально значимых неинфекционных заболеваний.
Что повышает вероятность развития СД2?
• Возраст >= 45 лет.
• Избыточная масса тела и ожирение: индекс массы тела (ИМТ) >= 25 кг/м? (как рассчитать ИМТ – см. Часть 2. Ожирение. Как понять, есть ли ожирение?).
• Семейный анамнез сахарного диабета (родители, братья/сестры с СД2).
• Низкая физическая активность.
• Нарушенная гликемия (уровень сахара в крови) натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.
• Гестационный сахарный диабет [1] или рождение ребенка весом более 4 кг в прошлом.
1
Гестационный сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови, выявленное во время беременности (гестации), но не соответствующее критериям сахарного диабета. Как правило, гестационный диабет спонтанно исчезает после родоразрешения.
• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) или прием препаратов от давления.
• ЛПВП [2] <= 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов >= 2,82 ммоль/л.
• Синдром поликистозных яичников.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Часто мне на приеме задают вопрос: как заподозрить у себя сахарный диабет?
Перечислю ниже типичные жалобы, которые наблюдаются у больных СД2:
2
ЛПВП – липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин. Подробнее о нем – см. Часть 3. Холестерин.
• слабость и быстрая утомляемость;
• учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время;
• жажда;
• сухость во рту;
• сухость слизистых;
• сухость и зуд в области половых органов (с чем обычно обращаются к гинекологу);
• медленное заживление ран;
• часто возникающие фурункулы на коже.
Сахарный диабет коварен тем, что может долгое время – десятилетиями – никак себя не проявлять.
Нередки ситуации, когда у человека сахар в крови уже повышен, сосуды и весь организм от избытка глюкозы уже страдают, а жалоб при этом никаких нет. Иногда пациенты замечают какие-то несерьезные, на первый взгляд, проявления, например, быструю утомляемость. На подобные симптомы многие и вовсе не обращают внимания. «А кто не устает?» – вздыхая, сетует человек в ответ на вопрос об утомляемости. Работа, обязательства, домашние дела и заботы отнимают у нас много сил – конечно, стресс и усталость со временем накапливаются. Но мало кто задумывается о связи утомляемости и необходимости обследоваться на предмет сахарного диабета.
Кому нужно обязательно обследоваться на сахарный диабет?
• Всем людям старше 45 лет.
• Любому взрослому человеку с высоким риском (12 баллов и более) по результатам опросника FINDRISC.
Шкала FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score) – анкета для оценки риска развития СД, разработанная Финской ассоциацией диабета. Она состоит из 8 вопросов. На каждый нужно выбрать один вариант ответа. В конце теста необходимо суммировать набранные баллы и найти свой результат в таблице.
Пройдите этот тест прямо сейчас! Это займет всего пару минут. Обведите подходящий вам вариант ответа:
1. Возраст:
• меньше 45 лет – 0 баллов;
• 45–54 года – 2 балла;
• 55–64 года – 2 балла;
• более 65 лет – 4 балла.
2. ИМТ:
• менее 25 кг/м? – 0 баллов;
• 25–30 кг/м? – 1 балл;
• более 30 кг/м? – 3 балла;
3. Окружность талии (на уровне пупка):
4. Физические упражнения / активность как минимум 30 минут ежедневно или не менее 3 часов в течение недели:
• Да – 0 баллов;
• Нет – 1 балл.
5. Как часто вы едите овощи и фрукты?
• Каждый день – 0 баллов;
• Не каждый день – 2 балла.
6. Приходилось ли вам принимать антигипертензивные препараты (препараты для снижения артериального давления) на регулярной основе?
• Нет – 0 баллов;
• Да – 2 балла.
7. Находили ли у вас повышение глюкозы крови (при профосмотре, во время болезни или беременности)?
• Нет – 0 баллов;
• Да – 5 баллов.
8. Был ли сахарный диабет 1 типа или 2 типа у кого-то из вашей семьи?
• Нет – 0 баллов;
• Был у дедушки/бабушки, тети/дяди, двоюродного брата/сестры – 2 балла;
• Был у моего родителя, брата/сестры, моего ребенка – 5 баллов.