Существует две ее формы.

1. Кальципеническая: при нарушениях всасывания минерала в кишечнике, снижении экскреторной (выделительной) функции почек при нефрите, поликистозе, гидронефрозе, а также при недостатке витамина D, дисбалансе роста кости и ее разрушении. Причиной могут стать прием противосудорожных препаратов, недостаточная инсоляция и вегетарианство.

2. Фосфоропеническая возникает при наследственных нарушениях обмена веществ, при гиперпаратиреозе (гиперфункции паращитовидных желез), недостатке фосфора в пище, некоторых опухолях, болезнях почек.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине D возрастает, да и нагрузка на почки повышается.

Чтобы выявить заболевание, используются все виды рентгенодиагностики, а также биопсия костной ткани и гамма-фотонная абсорциометрия, определяющая количество минералов в нужном участке кости.

Травматологи и ортопеды выделяют 4 формы остеомаляции.

1. Детскую.

2. Пуэрильную (у беременных).

3. Климактерическую.

4. Старческую.

Мягкость костей развивается не сразу, а исподволь, проявляясь вначале снижением силы мышц, неопределенными постоянными болями в области спины, бедер, иногда в плечах и грудной клетке. Со временем боли усиливаются, ограничивают движения с развитием деформаций костей. Характерным признаком остеомаляции является трудность при попытке раздвинуть и поднять ноги. Нередко при остеомаляции страдают сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и психика. Со временем у детей и подростков ноги приобретают о-образную форму, и возникает воронкообразная (впалая) грудь.

Пуэрильная остеомаляция – удел повторнородящих женщин в возрасте 20–40 лет. Болезнь возникает реже после родов и в период грудного кормления. Размягчению подвергаются кости таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Боли, «утиная» походка (вперевалочку), парезы, параличи говорят о наличии остеомаляции. Деформация костей таза становится препятствием для нормальных родов, поэтому используется кесарево сечение. Если не начать срочного полноценного лечения, то в дальнейшем женщину ожидают тяжелая деформация костей и инвалидность.

При климактерической форме искривляется позвоночник и развивается кифоз (горб). При этом длина конечностей не уменьшается, но в положении сидя человек кажется маленького роста. Боли – нечастый спутник этой формы, но иногда затрудняют малейшие движения.

Старческая остеомаляция иногда сопровождается патологическими переломами. Из-за множественных компрессионных переломов грудного отдела позвоночника формируется горб. Кости болезненные при надавливании. Походка вперевалочку, семенящиеся шаги, затруднения при подъеме по ступенькам.

Лечением остеомаляции занимаются травматологи, ортопеды, эндокринологи, нефрологи, гинекологи и другие специалисты. Назначаются большие дозы витамина D, препараты фосфора, кальция, а также витамины С и группы В. Не на последнем месте стоят лечебная гимнастика и УФ-облучение. При выраженной деформации костей через 1–1,5 года после начала лечения делается хирургическая коррекция, позволяющая избежать повторных деформаций.

Большая роль в лечении остеомаляции отводится питанию с достаточным содержанием кальция, фосфора, витаминов D, С и группы В. Ими богаты фрукты, овощи (особенно тыква и кабачки), зелень (базилик, кинза, петрушка, укроп), кисломолочные продукты, сыр, мясо, приготовленное на пару, печень, рыба и ее производные, печень, яйца, грибы (опята и маслята).

Ограничивается соль и запрещаются крепкий чай, кофе, алкоголь, газировки и тоники.

Остеохондроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски с последующим вовлечением в процесс прилежащих позвонков, межпозвонковых соединений и связочного аппарата. Больные называют его по-разному: «острый хондроз», «хондроз» и т. д.

Остеохондрозом страдают 60 % населения. Среди заболеваний позвоночника он занимает ведущее место. Рентгенологические признаки его находят у каждого второго в возрасте 20–25 лет. Когда я был студентом, в 1969 году нам показывали мальчика 14 лет с выраженными признаками этого недуга.

Распространенность заболевания позволяет современным ученым отнести его к эволюционным, то есть обязательным для человека. С тех пор, как он встал из горизонтального положения в вертикальное, его позвоночник стал выполнять функцию гидравлического амортизатора, благодаря которому смягчаются прыжки, подскоки, тряская езда в автобусе и другом транспорте. Известно, что парашютисты, щадя позвоночник, не приземляются на пятки.

Позвоночник человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных (иногда бывает один дополнительный), 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3–5 копчиковых. Все позвонки, кроме сросшихся крестцовых и копчиковых, разделены между собой межпозвоночными дисками. В анатомическом плане два позвонка составляют позвоночно-двигателъный сегмент, состоящий из диска, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Межпозвонковый диск, в котором заключена вся «соль» остеохондроза, состоит из двух пластин, пульпозного ядра и фиброзного кольца. Они-то и увеличивают подвижность позвоночника. Чем больше их толщина, тем выше гибкость, которая хорошо выражена у гимнастов, циркачей и у части детей.