Шрифт:
Филипп Вениаминович Бассин [10] и Владимир Евгеньевич Рожнов [11] в 1979 году в работе «Психическая травма» подходят к рассмотрению природы психической травмы в контексте концепции психологической защиты. Психическая травма по Ф. В. Басину и В. Е. Рожнову – нарушение психологической защиты человека, которое приводит к нарушению прежней системы значимых переживаний.
10
Филипп Вениаминович Бассин – советский психолог и нейрофизиолог, крупный специалист по психологии бессознательного.
11
Владимир Евгеньевич Рожнов – советский и российский психиатр, психотерапевт. Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РСФСР. Создатель кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии в Центральном институте усовершенствования врачей.
Существует различная классификация психических травм и ситуаций, их вызывающих. Так, Геннадием Константиновичем Ушаковым [12] в 1987 году была предложена классификация психических травм с точки зрения их интенсивности. Гораздо позже, в 1996 году, Валерия Александровна Гурьева [13] подразделяет психотравмы по силе их воздействия на личность. Следом, в 1997 году, Елена Михайловна Черепанова [14] классифицировала психотравмирующие ситуации по степени увеличения симптомов патологического горя, развития синдрома посттравматических стрессовых нарушений.
12
Геннадий Константинович Ушаков – профессор, доктор медицинских наук. Проводил исследования клиники эндогенных психозов и психозов детского возраста.
13
Валерия Александровна Гурьева – советский и российский ученый в области психиатрии, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела судебно-психиатрических проблем несовершеннолетних Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.
14
Елена Михайловна Черепанова – профессор, PhD, сертифицированный специалист в области психологии травмы, Бостон, США. Эксперт в областях международной психологии и травмы (Global mental health), помощи в травматических и кризисных состояниях, предотвращения насилия.
В 1991 году в сфере отечественной психологии появилась статья Федора Ефимовича Василюка [15] «Пережить горе», в которой он определял работу горя как постепенный переход горюющего из этапа пребывания в прошлом, где жив объект утраты, в настоящее. Этот процесс сопровождается поиском новых символических ролей для ушедшего и выстраиванием другого смысла отношений с ним в текущем моменте.
15
Федор Ефимович Василюк – советский и российский психотерапевт, доктор психологических наук, заведующий кафедрой индивидуальной и групповой психотерапии Московского городского психолого-педагогического университета, профессор, президент Ассоциации понимающей психотерапии.
В его концепции описываются, опять же, пять стадий переживания горя.
1. Шок и оцепенение.
2. Поиск.
3. Острое горе.
4. Остаточные толчки и реорганизация.
5. Завершение.
Федор Ефимович предложил выделить в данном контексте две парадигмы:
• парадигму забвения, когда потребностью становится максимальный отрыв и отделение от образа ушедшего человека;
• парадигму памятования, которая включает в себя трансформацию и переструктурирование отношений с ушедшим и создание нового образа «Я» – того, кто переживает потерю.
И, наконец, интересно более современное исследование американского исследователя Бесселя ван дер Колка [16]
2013 года, где он рассматривает психическую травму как жизненное переживание, подавляющее психические и биологические механизмы управления. Он считает, что психическая травма – это внутреннее состояние человека, страдающего от расстройства, вызванного переживанием экстремального события, а также той или иной степенью структурной диссоциации. В частности, в России посттравматические стрессовые расстройства попали в поле зрения специалистов после войны в Афганистане.
16
Бессель ван дер Колк – американский современный писатель, профессор психиатрии преподаватель и специалист по проблемам травматического стресса.
Для чего я упомянула имена исследователей в области психологии? На своих семинарах я замечаю путаницу в понимании проживания травмы, и будущие психотерапевты думают, что они плохо знают теорию травмы. Но это не так. Они много читают, но не соотносят того факта, что авторы книг и статей опираются на разных исследователей. И если знать эволюцию исследований, то все встает на свои места.
В книге я описываю варианты, на которые опираюсь в своей работе. И сначала предлагаю рассмотреть, какие реакции организма бывают и как человек их переживает. Затем мы углубимся в то, какое влияние в целом оказывает травма на психику человека.
Реакции горя
Реакции горя возникают в ситуации какой-либо утраты: смерти близкого человека, развода, длительной разлуки, тяжелой операции, связанной с ампутацией и тому подобного. Горевание – это целый процесс, который помогает справиться с новой тяжелой для человека реальностью, если, конечно, он проходит его без критических сбоев. Ранее в книге я упоминала пять стадий (разные исследователи описывают от 5 до 14 стадий) принятия неизбежного, таких как отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Знание этих стадий важно для оценки того, насколько человек, столкнувшийся с тяжелой утратой, способен ее пережить без рисков для физического и душевного здоровья, а в каких случаях имеет место травматическое воздействие и ему уже нужна особая помощь близких и специалистов.
Не всегда процесс горевания происходит последовательно. Отдельные стадии могут повторяться, переживаться достаточно коротко или, наоборот, более длительно. Но общие закономерности и характерные признаки процесса всегда узнаваемы.
Ниже привожу общепринятые в среде психологов фазы горя с сопутствующими соматическими реакциями и психологическим состоянием.
1. Шок и оцепенение (от нескольких секунд до нескольких недель).
2. Поиск (возникает на 5–12 день).