Шрифт:
• Долговременная память (многократным повторением доведена до автоматизма), по сути, формирует нашу личность. Опыт и знания, накапливаемые в течение жизни, основаны на ассоциациях, чувственных образах, многократном обращении к этой информации, например касающейся нашей профес-сиональной деятельности.
Но и это не всё! По способу запоминания выделяется память:
• образная (слуховая, зрительная, вкусовая, обонятельная, тактильная, осязательная)
• моторная (вождение, спортивные навыки – теннис, футбол и прочее; мелкая моторика – лепка пельменей, вязание)
• эмоциональная
• логическая
Вы спросите: когнитивные функции снижаются избирательно или все вместе? С возрастом ухудшаются зрение, слух, становятся менее чувствительными наши рецепторы, поток сенсорной информации снижается. Именно поэтому и ассоциаций, «якорей» нашей памяти становится меньше. Это значит, что важно своевременно компенсировать угнетение функций. Установлено, что первыми возникают проблемы с кратковременной (оперативной) памятью. Если учесть, что головной мозг имеет центры, отвечающие за определённые функции (зрение, слух, обоняние, речь и её понимание и проч.), то ограниченное поражение такой зоны приводит к их избирательной потере. Когда это бывает? Нарушение мозгового кровообращения вследствие различных причин, например инсульт или черепно-мозговая травма. Но в восстановлении мы всё равно будем опираться на сохранные функции и стимулировать сниженные или утраченные. Важно понимать, что в большинстве случаев изменения носят системный характер, они развиваются постепенно, могут быть неоднородными, когда что-то лучше, а что-то хуже.
Тут мы с вами подходим к ещё одному важному термину – деменция. Это заболевание, при котором снижаются когнитивные (мыслительные) функции.
Часто спрашивают: каковы причины расстройств ментальных функций, почему необходимо пойти к врачу? Наконец, врача какой специальности лучше выбрать?
Не хотелось загружать вас медицинскими терминами, но считайте, что это начало тренировки!
Основные причины когнитивных расстройств:
• сосудистые заболевания мозга – острые (инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия [ДЭП])
• инфекционные заболевания (вирусные инфекции, менингит, энцефалит и проч.)
• токсические поражения (чаще алкоголь)
• черепно-мозговые травмы
• опухоли головного мозга
• аутоиммуные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит и др.)
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, лобно-височная и другие формы деменции)
Последовательность причин, представленных в этом списке, выбрана неслучайно. Начнем с самых распространённых процессов – атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, сосудистые осложнения сахарного диабета, перенесённые инфекционные заболевания, системные аутоиммунные процессы, алкоголизм приводят к снижению когнитивных функций. В большинстве случаев мы реально оцениваем происходящие изменения и готовы с ними бороться. Вполне очевидно, что визит к терапевту, простейшие анализы и контроль артериального давления, ритма сердца, глюкозы и холестерина в крови способны своевременно скорректировать эти изменения и предотвратить катастрофу.
Другой, очень важный аспект – тяжёлые заболевания, когда вследствие какой-то причины (инсульт, черепно-мозговая травма или опухоль головного мозга) образуется очаг нарушения мозгового кровообращения. Зачастую кроме когнитивных расстройств имеются существенные двигательные потери. Реабилитация подобных состояний – поэтапный процесс, который должен контролироваться несколькими специалистами.
В последние годы появилось красивое понятие – мультидисциплинарная бригада. Восхититесь термином! Невролог, врач физической и реабилитационной медицины, логопед, врач лечебной физкультуры (ЛФК), врач-физиотерапевт, инструктор ЛФК, медсестра физиотерапии и массажист объединяют свои усилия, чтобы в кратчайший срок восстановить пациента. Как водится, на практике не всё так идеально, но, надеюсь, что постепенно подобный подход будет внедрён в повседневную жизнь. Начинается этот путь с восстановления простейших навыков: удержание равновесия при изменении положения тела, обучение ходьбе (с помощью и без), восстановление амплитуды движений конечностей, мимическая и артикуляционная гимнастика. Ментальный тренинг включается постепенно, так как на ранних этапах крайне затруднителен. Но если вы или ваши близкие пережили подобную сосудистую катастрофу, то наши задания в конце книги для вас будут очень полезны.
Наконец, болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и их аналоги. Почему этим заболеваниям уделяется особое внимание? Это связано с быстрым прогрессированием процесса, крайне тяжёлыми расстройствами, которые делают человека беспомощным, а жизнь его близких – полностью ориентированной на больного. Около 60 % тяжёлых нарушений связаны с ними. Болезнь имеет генетическую предрасположенность, поэтому актуален вопрос не только помощи пациенту, но и возможность профилактики у его родных. Поэтому позже мы поговорим об особенностях диагностики этого заболевания, принципах лечения и организации ухода более подробно.
Теперь, изложив основные причины снижения памяти, давайте перейдём к вопросу её сохранения. Проблема носит общемировой характер, статика показывает, что
уже сейчас около 50 млн жителей нашей планеты страдают деменцией, а неутешительный прогноз говорит о том, что к 2050 году эта цифра может возрасти до 156 млн.
Но есть и хорошие новости. К 2020 году выделено 12 модифицируемых, то есть подлежащих изменению, факторов риска. Их коррекция может снизить вероятность заболевания или отсрочить его на несколько лет в 40 % случаев! Вот эти факторы риска:
1. Низкий уровень образования
2. Гипертония – артериальное давление выше 130/80 мм рт. ст.
3. Нарушение слуха. Своевременная коррекция снижает риск на 8,2 %.
4. Курение. Необходим полный отказ, без дальнейших обсуждений.
5. Ожирение. Контроль нормальной массы тела необходим для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней суставов и позвоночника, сохранения максимальной мобильности и социальной активности.