Две недавние работы помогают понять, что старение может быть сопряжено как с трудностями, так и проходить в позитивном ключе в зависимости от того, насколько мы к нему готовы и как на него реагируем. Например, книга Артура Брукса From Strength to Strength (на русском языке не издавалась) рассказывает о важности реалистичного взгляда на изменения, связанные с выходом на пенсию, и о готовности к переходу к следующему этапу жизни, а также об осознании, что в нем больше мудрости и широты во взглядах относительно действительно важных и ценных вещей. Брукс отмечает и значимость межличностных отношений – с партнером и с друзьями, – наличия целей и ощущения ценности своей деятельности. Он говорит, что способность переходить от прежних ролей из более молодой жизни к новым по мере старения – это адаптивный механизм. Еще одна книга, которая особенно актуальна, – «Хорошая жизнь. Уроки самого продолжительного научного исследования счастья» Роберта Вальдингера и Марка Шульца. В ней они рассказывают о масштабном исследовании, которое началось в Гарвардском университете в 1930-х годах и продолжается по сей день. Вальдингер и Шульц провели тестирование группы молодых мужчин и женщин из Гарварда и Южного Бостона, и в дальнейшем на протяжении всей жизни они задавали им вопрос о том, что каждый их них связывает с хорошим психологическим самочувствием и более долгой продолжительностью жизни. Как и работа Брукса, это хрестоматийное исследование подтверждает важность социальных связей и наличия смысла в жизни. Пассивность и изоляция являются маркерами плохого психологического состояния и повышения уровня смертности.

Книга «Здоровая зрелость без тревоги и депрессии» вобрала в себя лучшие техники когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) применительно к трудностям, с которыми сталкиваются пожилые люди. Многие, становясь старше, смиряются со снижением энергии, утратой социальных ролей и связей, что только увеличивает риск появления тревоги и депрессии. Однако Эриксон и Ректор справедливо указывают на то, что совсем не обязательно реагировать на старение подобным образом. В действительности предубеждения об этом периоде жизни не подтверждаются фактами. Например, депрессия у пожилых людей далеко не самое распространенное состояние. Как ни странно, депрессия и тревога выше у возрастной категории от 18 до 25 лет. Мы живем в эйджистском обществе, воспевающем молодость и внешнюю красоту, которые противопоставляются старению. Пожилых людей, к сожалению, зачастую считают бесполезными, теми, чье время прошло, кто стал обузой для общества. Однако в реальности лишь небольшой их процент имеет серьезные инвалидности или слабоумие. Большинство же живет без депрессии, поддерживая прекрасные отношения с близкими и друзьями.

Население планеты стареет, и нам не удастся дальше игнорировать трудности, с которыми сталкиваются пожилые люди. Нам придется их решать. К счастью, по полученным данным, пожилые люди реагируют на когнитивно-поведенческую терапию так же хорошо, как и молодые. Эта книга ориентирована на практику: в каждой главе описываются КПТ-методики, связанные с тревогой и депрессией у пожилых людей, приведены наглядные примеры, формы для самооценки и полезные подсказки, как уйти от негативного мышления, пассивности и изоляции, возникающих при депрессии и тревоге в любом возрасте. Можно даже утверждать, что некоторые проблемы, в большей степени свойственные пожилым людям – болезни, потеря любимого человека, утрата профессиональных ролей или связей, а также некоторых способностей (например, слуха), – требуют КПТ-подходов. Ведь они позволяют изменить предвзятое негативное мышление, пассивность, изоляцию и стать более гибкими в решении жизненных трудностей. Те же инструменты, что эффективно зарекомендовали себя в борьбе с тревогой и депрессией, могут быть полезными и пожилым людям.

Хочу подчеркнуть, что вся суть в том, как вы справляетесь с наступлением старости. Приведу пример. У меня есть друг, ему 77 лет, по профессии он юрист. Когда жизнь перевалила за седьмой десяток, он решил, что самое время заняться чем-то новым. Он начал играть на гитаре, освоил итальянский (переводя «Ад» Данте) и даже научился плавать. Сейчас он пишет книгу по истории. У него прекрасные отношения с женой, с которой они вместе уже десять лет. Он в замечательном расположении духа, и его жизненной энергии можно только позавидовать. Инициативность и увлеченность сделали его жизнь яркой и насыщенной. Как однажды сказал другой мой друг: «Никогда не поздно для второго детства».

Роберт Л. Лихи, кандидат наук, автор книги «Свобода от сожалений. Если бы я знал…»

Если вы взяли в руки эту книгу, вероятно, вы столкнулись с трудностями. Возможно, у вас за плечами множество бессонных ночей. Вы не можете уснуть, потому что вас что-то тревожит. Или ваша вторая половинка сказала, что в последнее время вы очень печальны и подавлены. Или ваше беспокойство вызывает у вас тревогу о том, что это состояние будет нарастать и неизбежно отразится на вашей жизни. Если вы испытываете психологические трудности, то знаете, как быстро они могут усугубляться и каких трудов стоит под их тяжестью не пойти ко дну. Как и многие пожилые люди, вероятно, вы просто не знаете, куда обратиться при тревоге или депрессии. Вам неудобно рассказывать другим о своих трудностях, не говоря уже о посещении психотерапевта. Или сомневаетесь, что вам вообще может стать лучше.

Вы не одиноки. Примерно 15 процентов людей старше шестидесяти лет сталкиваются с тревогой или аффективным расстройством в том или ином виде (Reynolds et al., 2015). Хотя в целом распространенность большинства психических расстройств с возрастом снижается, сами по себе тревога и депрессия от этого легче не становятся. Если их не лечить, они способны негативно влиять на качество жизни, не позволяя получать удовольствие от многих вещей, связанных с процессом старения. Так называемый «серебряный возраст» может оказаться совсем не серебряным, когда изнутри съедает неослабевающая тревога или непроходящая депрессия.

Но все может быть иначе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом при лечении широкого круга психологических проблем, включая тревожные расстройства и депрессию. Ее эффективность научно доказана, то есть подтверждается десятками лет исследований в области психического здоровья на разных этапах жизни человека. Имеющиеся данные позволяют говорить о том, что когнитивно-поведенческая терапия действительно помогает при лечении тревожных расстройств и депрессии, возникающих в пожилом возрасте (Gould et al., 2012a; Gould et al., 2012b).

Когнитивно-поведенческая терапия дает хорошие результаты, которые сохраняются длительное время. Многие научные исследования показали, что у людей, прошедших курс КПТ, наступает улучшение, которое длится несколько лет (DiMauro et al., 2013; Wiles et al., 2016). Это весьма впечатляет, особенно если учесть, что обычно курс когнитивно-поведенческой терапии длится от десяти до четырнадцати недель. Есть и другие плюсы. Как оказалось, КПТ может быть столь же эффективна при тревоге или депрессии, как и их медикаментозное лечение (Roshanaei-Moghaddam et al., 2011). Что особенно актуально для пожилых людей, которые и без того принимают немало таблеток. Мы же говорили вам, что не стоит отчаиваться.