Такие мероприятия, как адекватная терапия нарушений в системе крови (восполнение дефицита объема крови, устранение анемии, восполнение количества белка, коррекция водно-электролитного баланса, улучшение микроциркуляции в органах и тканях), нормализация нормальной микрофлоры слизистой оболочки родовых путей, улучшение сократительной деятельности матки (особенно при недостаточной сократительной деятельности матки). Так же являются одними из методов профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде или после операции.

Профилактическое исследование системы иммунитета, также один из методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений. При показателях иммунитета не достаточных для полноценной борьбы организма с инфекционным агентом проводиться курс, повышающий иммунологические показатели организма женщины. Улучшающие иммунитет и действующие общеукрепляюще все виды витаминов (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины группы В и другие), полноценное питание и покой. Весьма перспективным методом является использование аутокрови – собственная кровь, которую предварительно забрали из организма женщины, а потом после обработки ультрафиолетовым облучением обратно переливают. Сеансы аутотрансфузии (переливания собственной обработанной ультрафиолетом крови) проводятся через день, общее число их 3–7. После экстренных операций желательным является проведение в течение 1-х трех суток лазерного облучения крови. Эффективным средством повышения защитных сил организма является магнитотерапия в послеоперационный период. Для ее проведения используется прибор «Ундотерм». Сеансы магнитотерапии проводят 1 раз в день, начиная со 2—3-го дня послеоперационного периода, а в течение 3–5 дней. Продолжительность сеанса воздействия на область проекции матки и послеоперационного шва 15–20 мин, мощность 3–5 Вт, сила тока – 20–40 мА. Отмечено положительное влияние локальной магнитотерапии на показатели иммунитета и снижение интоксикации организма.

В стационаре послеродового отделения проводят также бактериологическое исследование (определения количества и вида микроорганизмов) отделяемого послеоперационного рубца (при подозрении на локальный воспалительный процесс рубца на коже), посевы отделяемого влагалища, цервикального канала и матки. При неблагоприятном бактериологическом фоне (определении патогенных микроорганизмов, тем более в большом количестве) широко применяется аспирационно-промывное дренирование матки (полость матки неоднократно обрабатывается антисептическими растворами). В полости матки оставляют специальную трубку, через которую осуществляется 1–2 раза в день в течение 4–5 дней ежедневное промывание полости матки (раствором диоксидина) и удаление скопившейся воспалительной жидкости из полости матки. Также существуют другие методы промывания полости матки антисептическими растворами, также достаточно эффективные для купирования гнойно-септического воспаления полости матки. Также отмечается положительный эффект низких температур, что снижает размножение микроорганизмов и как следствие снижает воспалительную реакции организма. Этот эффект добиваются путем обязательного прикладывания холода (пузыря со льдом) на переднюю брюшную стенку сразу после родов (операции). К тому же данный метод намного снижает кровоточивость мелких сосудов и уменьшает кровотечение в послеоперационный период.

Заслуживают также внимания такие методы, как электростимуляция и вибрационный массаж матки, электрофорез с цинком динамическими токами на область проекции матки, которые усиливают сократительную способность миометрия матки.

Все эти способы обеспечивают стерильность матки, однако влагалище в это время становиться более уязвимым, слизистая оболочка которого быстро заселяется патогенными микробами. В связи с этим опять большое значение приобретает метод биологической защиты лактобактериями, т. е. препарата лактобактерин и бифидумбактерин. Если перед плановой операцией проводилась коррекция микрофлоры с помощью бифидумбактерина, то данная терапия в послеоперационном периоде будет продолжением той. Через 1 ч. после операции во влагалище на 6–8 ч вводят тампон, пропитанный взвесью лактобактерий. Эту процедуру повторяют ежедневно в течение 7 дней послеоперационного периода. При экстренном кесаревом сечении после обработки влагалища антисептиком (хлоргексидином) непосредственно перед операцией, непременно через час после операции нужно проводить биологическую профилактику по схеме, описанной выше. Такая же профилактика может проводиться и после родов через естественные родовые пути при ее необходимости.

Важно в профилактике послеродовых (послеоперационных) гнойно-воспалительных осложнений и активное ведение послеоперационного и послеродового периода раннее вставание (в конце первых суток послеоперационного периода, а при родах через естественные родовые пути через 6 ч). Это усиливает моторную деятельность матки, что предотвращает развитие застойных явлений в матке и улучшает кровообращение. Общим для всех женщин является применение у них в послеродовый (послеоперационный) период средств усиливающих тонус матки, и обезболивающих препаратов. При отсутствии самостоятельного стула проводится очищение кишечника при помощи очистительной клизмы.

Четкое и своевременное проведение профилактических мероприятий до, во время и после кесарева сечения и нормальных родов в подавляющем большинстве дает положительный результат и резко снижает количество гнойно-воспалительных осложнений в послеродовый (послеоперационный) период. Однако нельзя забывать и немаловажный фактор: это настрой женщины на роды (операцию кесарева сечения) и ее желание побыстрее выписаться из родильного дома. Как правило, хороший оптимистичный настрой во многом помогает в послеродовом (послеоперационном периоде) не возникнуть осложнениям или благополучно справиться с ними.

Осмотр послеоперационного шва у женщины после кесарева сечения проводится каждые 3 ч. в течение суток. В этот период возможно развитие кровотечения, поэтому оценка рубца на данном этапе достаточно важна.

Обработка шва антисептическими растворами проводится на 2 день после операции и в дальнейшем каждый день, меняется стерильная повязка и осматривается рубец с целью выявления участков нагноения. Так же как и послеоперационный шов, швы на промежности и слизистой влагалища обрабатываются растворами антисептиков ежедневно. При обнаружении участков нагноения осуществляется промывание рубца растворами антисептиков до двух раз в день, и добавляются антибактериальные препараты как местно в область шва, так внутрь. Швы снимают при благоприятном течении заживления рубца на 8—10 сутки после операции. Шва на слизистой поверхности влагалища рассасываются самостоятельно и не требуют их удаления в послеродовый период. При развитии гнойно-воспалительных осложнений швы снимаются раньше, для того чтобы создать условия для оттока воспалительно-гнойного экссудата из раны и возможности периодического промывания раны растворами антисептиков.

Также для лучшего заживления послеоперационного рубца применяются различные физиотерапевтические воздействия на область рубца на передней брюшной стенки, после операции кесарева сечения, и на промежности. К ним относится применение магнитного поля низкой частоты, которое оказывает противовоспалительное, дегидратирующее (устранение излишка межтканевой жидкости в пространстве рубца), снимающее чрезмерную коагуляцию клеток крови и болеутоляющее действие.