В зависимости от глубины поражения лечение длится от 2 недель до полугода (и больше), оно должно быть комплексным и включать противогрибковые препараты общего и наружного назначения или их сочетание, а также препараты, способствующие повышению защитных сил организма. Следует отметить, что лечение наружными средствами эффективно только на самых ранних стадиях заболевания, затем оно должно проводиться комплексно – и снаружи, и изнутри.

Лекарственные противогрибковые препараты должны применяться под контролем врача до полного исчезновения заболевания (контрольные осмотры проводятся: первый – через 2 недели после начала лечения, затем 1 раз в месяц, контрольный соскоб – через 6 месяцев; в случае выявления грибов назначают повторный курс лечения).

На период лечения внутренними антимикозными препаратами целесообразно отказаться от приема других лекарственных препаратов, кроме жизненно важных.

В настоящее время оптимальным методом лечения врачи-дерматологи считают так называемую пульс-терапию – прием лекарственного средства с длительными интервалами. За неделю приема препарат накапливается в организме, что позволяет последующие 3 недели лекарство не принимать, в то время как оно борется с инфекцией. Как правило, курс пульс-терапии рассчитан на 3 месяца, но и по истечении этого срока лекарство продолжает бороться с инфекцией в течение года, препятствуя повторному появлению грибка. Очевидно, что такая схема лечения удобна и больному.

При поражении ногтевых пластин перед обработкой противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками необходимо удалить пораженную часть ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей. Механическое удаление предполагает спиливание или срезание кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластины, использование кератолитического пластыря размягчает ноготь, что позволяет легко удалить его с ногтевого ложа с помощью тупого скальпеля или ножниц.

Нельзя забывать о том, что в процессе лечения грибковой инфекции очень важно продезинфицировать все, с чем соприкасался грибок: полы, мебель, ковры, ванную комнату, личные вещи больного – белье, обувь, предметы ухода за кожей и ногтями:

• стенки и дно ванны обработайте разведенной до сметанообразной консистенции смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина (смыть через 30 мин), либо 5 %?ным раствором хлорамина или хлорной извести, либо 3 %-ным раствором лизола;

• обувь обработайте раствором формалина (25 %) или уксусной кислоты (40 %): протрите смоченным в растворе тампоном стельки и боковые участки, затем вложите тампон в носок обуви и поместите ее в герметически завязанный целлофановый пакет на 24 ч, после чего проветрите или протрите нашатырным спиртом для удаления запаха;

• белье, носки, колготки дезинфицируйте путем 15—20-минутного кипячения в мыльно-содовом растворе; маникюрные ножницы дезинфицируйте в спирте, затем обожгите над пламенем.

Кератомикозы – грибковые поражения рогового слоя эпидермиса. К ним относится очень распространенное заболевание – отрубевидный, или разноцветный, лишай, которое вызывается грибком Pitysporum orbiculare. Этот грибок является представителем нормальной микрофлоры человека, то есть опасным он становится только при наличии определенных условий. Как правило, болезнь возникает при нарушениях работы пищеварительной системы, при гиповитаминозе, эндокринных заболеваниях (сахарном диабете), хронических инфекционных заболеваниях, вегетососудистой дистонии, при лечении антибиотиками, ослабленном иммунитете. В основном заболевание характерно для молодых людей.

Заболевание начинается с появления беспорядочно расположенных пятен розово-серого цвета невоспалительного характера, которые с течением времени меняют оттенок и становятся темно-бурыми или кофейными (отсюда и название – разноцветный лишай). Поверхность пятен покрыта отрубевидными или муковидными чешуйками, которые легко отслаиваются при соскабливании в виде стружки вследствие разрыхления грибом рогового слоя. Пятна обычно точечные, резко ограничены и медленно растут, но могут сливаться и захватывать обширные участки, локализуются в основном на коже плеч, живота, спины, боковых поверхностей груди, реже – бедер, никогда не поражаются кисти и стопы. Заболевание протекает в течение длительного периода (месяцы и годы), нередки рецидивы. Летом может наступить улучшение, а под воздействием солнца – даже излечение. (Кстати говоря, ультрафиолетовое излучение для грибков губительно: прямые солнечные лучи убивают их довольно быстро.)

Трихофития (стригущий лишай) – заболевание кожи, волос и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton. Трихофития подразделяется на два вида: поверхностную, которая передается при непосредственном контакте с больным, через вещи заболевших, а также от кошек и собак, и инфильтративно-нагноительную, источником заражения которой служат, как правило, грызуны (крысы, мыши) и домашний скот (коровы, овцы, лошади).

При поверхностной трихофитии гладкой кожи в основном поражаются лицо, шея, предплечья. На коже наблюдаются резко ограниченные круглые или овальные слегка припухшие пятна, представляющие собой шелушащийся «центр», окаймленный пузырьково-корочковым валиком. Постепенно они увеличиваются в размерах и сливаются. Пушковые волосы в очагах поражения видоизменяются – становятся тусклыми, утолщенными, обламываются.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы пораженные участки имеют нечеткие, расплывчатые границы, слегка шелушатся (чешуйки могут быть отрубевидыми или пластинчатыми), выраженных воспалительных процессов не наблюдается. Вначале появляются 1–2 очага поражения (от нескольких миллиметров до 1,5–2 см в диаметре), затем они распространяются на всю поверхность головы. Пораженные волосы становятся тусклыми, обламываются на разном уровне от поверхности кожи, если же обламывание происходит на уровне кожи, остатки волос имеют вид черных точек.