• Не покрывать стены обоями – плесень растет со стороны стен.

• На Рождество и Новый год ставить искусственную, а не живую елку (на ней также активно размножается плесень).

• При необходимости обрабатывать места скопления плесени фунгицидами.

Для того чтобы уменьшить контакт с аллергенами плесени вне помещений, необходимо:

• По возможности сменить климат на время интенсивного спорообразования.

• В сезон наиболее интенсивного спорообразования плесени держать окна и двери закрытыми, использовать системы кондиционирования воздуха. По возможности не выходить из дома.

• Не прикасаться к мешкам с листьями и хвоей.

• Не выходить из дома в лес после дождя или в туман.

По возможности избегать пищевых продуктов, вызывающих приступы бронхиальной астмы. Перед употреблением пищи ознакомиться, не входят ли в состав продукта пищевые добавки-провокаторы.

Рекомендуется выявить вещество, вызывающее приступы бронхиальной астмы, и сменить работу. Без этого никакое лечение не будет достаточно эффективным.

Эффективное и своевременное лечение простуд и острых респираторных заболеваний.

Современные исследования показали, что снижение массы тела у больных бронхиальной астмой с ожирением улучшает функцию легких и качество жизни, уменьшает тяжесть течения и частоту обострений бронхиальной астмы [151] .

Поэтому всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела. Методов и способов в литературе описано великое множество. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Все остальное – это красивая реклама, в которой выдается желаемое за действительное. Что подкупает в этой рекламе, так это быстрота снижения массы тела и минимум необходимых для этого усилий. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться.

Необходимо соблюсти разумный баланс полноценного питания и не бросаться в крайности. Как говорил русский царь Алексей Михайлович своему дипломату А. Л. Ордин-Нащокину: «Человече! Иди с миром царским средним путем». Средний путь состоит в том, чтобы не впадать в чревоугодие, которое, по слову преподобного Нила Синайского, «истребляет в человеке все доброе» [152] . Главное, чтобы в питании присутствовали все необходимые пищевые компоненты. Избегайте резкого снижения массы тела. Безопасно можно терять не более 1 – 1,5 кг в неделю, при условии хорошего самочувствия. При большей потере массы тела возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенный вес очень скоро возвращается. Начинать нужно со стабилизации массы тела, а только затем принимать меры к ее снижению. Помните, что достижение нормальной массы тела не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни.

Но начнем раздел с того, о чем пишут в самых авторитетных медицинских рекомендациях по лечению бронхиальной астмы – о взаимоотношениях врача и пациента: «Для успешного лечения бронхиальной астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом и медицинским работником(ами)» [153] . Такое сотрудничество предполагает хорошее взаимопонимание, которое является необходимой основой для последующего дисциплинированного соблюдения пациентом рекомендаций врача [154] . Для достижения хорошего взаимопонимания с пациентом рекомендуется придерживаться следующих правил [155] :

• благожелательная манера поведения (дружелюбие, юмор и внимательное отношение);

• вовлечение пациента в диалог;

• одобрение и ободрение пациента;

• сочувственное отношение к тревожащим пациента проблемам, их обсуждение с целью устранения тревоги;

• предоставление информации, необходимой конкретному пациенту;

• установление общих целей;

• обратная связь и проверка.

Однако, несмотря на все усилия, каждый второй пациент, которому была назначена длительная терапия, рано или поздно переставал выполнять назначения врача. Для преодоления этой проблемы в научно-медицинской литературе предлагаются две модели взаимоотношений врача и пациента [156] : модель комплайнс (compliance), т. е. послушное и тщательное выполнение пациентом врачебных рекомендаций, и модель конкорданс (concordance) – осознанное согласие с проводимой терапией и активное участие в лечебном процессе.