В случаях пролапса средней тяжести лечение обычно не требуется, так как он регрессирует спонтанно во время диэструса. При более тяжелом пролапсе ткани влагалища необходимо предохранить от повреждений до тех пор, пока не произойдет спонтанного разрешения процесса на стадии диэструса. Лечение обычно заключается во вправлении тканей под общей анестезией или глубокой седацией. Обработанные антисептиком ткани вправляют вручную и закрепляют несколькими швами вокруг вульвы. Иногда бывает необходимо установить мочевой катетер, чтобы предотвратить обструкцию уретры в период выздоровления. В качестве меры долгосрочного предотвращения рецидивов пролапса рекомендуется гисперопексия к стенке брюшной полости, выполняемая путем лапаротомии.

Эпизиотомия: а) животное в грудном лежачем положении, голова опущена, таз приподнят; б, в) вокруг анального отверстия накладывают кисетный шов. Кожу рассекают от половых губ к анусу, не доходя до него на 1–2 см; г) ножницы вводят во влагалище для рассечения слизистой и мышц преддверия; д) края рассеченных тканей разводят и, обнаружив отверстие уретры, вводят катетер; е) слизистую, мышцы, подкожную жировую клетчатку и кожу зашивают послойно

Хронические или тяжелые формы пролапса корректируют хирургически путем резекции травмированной и некротизированной ткани влагалища. Пролабированную стенку влагалища иссекают по всей окружности и слизистую оболочку сшивают, соединяя внутренние и наружные края разреза (фиг. 15.5). В качестве защиты уретрального бугорка ставят мочевой катетер, а для облегчения доступа к уретре операцию проводят с использованием эпизиотомии. Животных, склонных к пролапсу влагалища, рекомендуется исключить из племенного разведения и в дальнейшем подвергнуть овариогистерэктомии.

Гиперплазия влагалища наблюдается у собак и выражается в утолщении и повышенной васкуляризации тканей влагалища и его преддверия в фолликулярной фазе эструса. У некоторых сук такое разрастание выражено чрезмерно, и вентральная стенка влагалища, расположенная позади уретрального бугорка, настолько отекает, что выступает из вульвы. Чаще всего отек влагалища развивается у молодых самок во время первого эструса и спонтанно регрессирует в ходе лютеиновой фазы. Однажды появившись, это состояние может рецидивировать в последующих эстральных циклах. Важно дифференцировать отек влагалища от других заболеваний со сходными проявлениями (пролапс влагалища, опухоли влагалища или его преддверия). Уретра при отеке влагалища не выпадает и обычно легко катетеризируется. Вероятно, заболевание является наследственным, так как распространено в основном у брахицефальных пород (английский бульдог, боксер).

Коррекция пролапса влагалища: а) в уретру вводят катетер, чтобы, ориентируясь на него, выбрать место разреза дистальнее уретрального бугорка и таким образом исключить его повреждение при резекции пролабированной ткани влагалища; кроме того, для определения уровня, на котором нужно проводить резекцию, в просвет пролапса вводят палец; б) пролапс резецируют, производя разрез по окружности на всю толщину стенки влагалища. Края раны соединяют матрацным швом. Следует обратить особое внимание на то, что кольцеобразный разрез производят дистально от уретрального бугорка

Лечение весьма затруднительно. Практически во всех случаях пролапс такого рода разрешается на стадии диэструса, поэтому консервативное лечение направлено на предотвращение инфицирования и травм. Поскольку может быть вовлечена уретра, необходим контроль за мочеиспусканием. Для предотвращения заболевания рекомендуется овариогистерэктомия, хотя выполнение данной процедуры во время болезни не ускоряет рассасывания отека. С профилактической целью животным, предрасположенным к заболеванию, в начале проэструса назначают синтетический прогестаген (мегестрола ацетат 2 мг/кг ежедневно перорально в течение 7 дней), что позволяет снизить воздействие эстрогенов на ткани влагалища. Однако эта терапия сопряжена с возможностью развития побочных явлений (см. гл. 16).

Хирургическое лечение заключается в проведении эпизиотомии; уретру катетеризируют, и отечные ткани иссекают краниально от отверстия уретры. На слизистую накладывают швы из рассасывающегося шовного материала (фиг. 15.6).

Эта патология, как правило, сопровождается вульварным или перивульварным дерматитом. Заболевание иногда наблюдается у молодых сук перед первой течкой, но чаще у кастрированных животных. У некоторых сук состояние нормализуется с наступлением их первого эструса, тогда как у других высокая концентрация эстрогенов в эстральном периоде препятствует выздоровлению. При развитии заболевания у самок препубертатного возраста рекомендуется дождаться первой течки. Если выздоровления не происходит, проводят эпизиотомию с резекцией перивульварных складок.

Травмы вульвы и влагалища редко наблюдаются у собак и кошек и в большинстве случаев являются результатом инструментального родовспоможения. Поверхностные повреждения слизистой не нуждаются в лечении, более глубокие раны тщательно обследуют и накладывают швы.

Хирургическая коррекция отека влагалища: а) для облегчения доступа к тканям влагалища производят эпизиотомию; б) выбухаюшую массу поднимают, обнаруживают отверстие уретры и вводят катетер; с) массу удаляют, произведя поперечный эллиптический разрез (обозначен пунктиром) у ее основания, непосредственно перед уретральным бугорком (краниально от него); г) на слизистую накладывают швы из рассасывающегося материала, после чего зашивают участок эпизиотомии