Щенка покачивают из стороны в сторону, освобождая плечи, и разворачивают по диагонали, увеличивая пространство для извлечения

Акушерские щипцы (фиг. 12.10) применяют лишь для извлечения относительно крупного плода, когда, по предварительной оценке, остальные плоды меньшего размера, или в случае, когда в матке осталось лишь 1–2 плода. Продвижение щипцов контролируют пальцем и никогда не вводят дальше тела матки, поскольку существует риск серьезного повреждения стенки матки инструментом. Если голова плода находится в пределах досягаемости, щипцы накладывают на шею (щипцы Паллсона) или щеки. В тазовом предлежании захватывают костные структуры таза. Если конечности досягаемы, щипцами охватывают их верхние отделы, но не пясти.

Акушерские щипцы. Слева направо: берлинские, крючкообразные щипцы, щипцы Альбрехта, другие берлинские щипцы, щипцы Робертсона и две разновидности щипцов Палссона

Эффективность акушерского вмешательства. Согласно данным исследований, посвященных эффективности вмешательства при родах, наложение щипцов и/или медикаментозное лечение дистоции приводит к успеху лишь в 27,6 % случаев у собак и 29,9 % у кошек. Примерно у 65 % собак и 80 % кошек, поступающих в ветеринарную клинику, приходится проводить кесарево сечение.

Исходя из опыта автора, смертность помета у собак составляет 5,8 % при обращении в клинику в течение 1–4,5 часов после начала второго этапа родов и возрастает до 13,7 % при обращении в течение 5–24 часов. Общая смертность щенков составляет 22,3 %. Основным условием снижения смертности помета в результате дистоции являются ранняя диагностика и соответствующее лечение.

• полная первичная атония матки, отсутствие реакции на медикаментозное лечение;

• частичная первичная атония матки, не поддающаяся медикаментозной коррекции;

• вторичная атония матки, выражающаяся в недостаточности потуг;

• нарушения в строении таза или мягких тканей родового канала у самки;

• при подозрении на излишне большие размеры плодов в помете;

• синдром единственного щенка (когда плод очень крупный) или уродство плода;

• избыток или недостаток околоплодной жидкости;

• неправильное положение плода, не поддающееся мануальной коррекции;

• внутриутробная гибель плодов и их разложение;

• токсемия беременности и заболевания самки;

• отсутствие лечения при дистоции;

• профилактика (на основании опыта предыдущих родов).

Вызывает сомнения этичность профилактического проведения операции кесарева сечения, поскольку вмешательство способствует продолжению племенной линии, не способной к самостоятельному родоразрешению.

При наличии показаний операцию проводят безотлагательно. Часто несколько часов родовой деятельности могут вызывать физическое истощение, дегидратацию, нарушение кислотно-щелочного равновесия, гипотензию, гипокальциемию и/или гипогликемию. Проведение операции не позднее 12 часов после начала второго этапа родов обеспечивает благоприятный прогноз для матери и плодов. По истечении этого срока прогноз для плодов следует считать сомнительным. При проведении операции более чем через 24 часа после начала второго этапа родов помет обычно погибает; дальнейшее промедление создает ситуацию, угрожающую жизни самки.

Физиологические изменения, сопровождающие беременность, повышают риск развития осложнений, связанных с проведением анестезии. Функциональные резидуальные возможности (ФВР) снижены вследствие смещения диафрагмы вперед увеличенной маткой; потребность в кислороде во время беременности возрастает на 20 %, в результате у беременных животных возникает предрасположенность к гипоксии. Поэтому в ходе анестезии рекомендуется дача кислорода.

Повышение чувствительности дыхательного центра к напряжению углекислого газа в артериальной крови во время беременности приводит к повышению минутного объема и развитию респираторного алкалоза. Поддержание рН у матери обеспечивается благодаря почечной компенсации. Первый этап родов сопровождается дальнейшим увеличением дыхания (МОД), что объясняется учащением дыхания, связанным с болевыми ощущениями и беспокойством животного; при этом происходит дальнейшее повышение рН, которое в ходе родовой деятельности рН может изменяться из-за метаболического ацидоза. У кандидатов на экстренное кесарево сечение кислотно-щелочное равновесие может варьировать — от респираторного алкалоза до метаболического ацидоза.