О последствиях старения, касающихся представлений о самом себе, эмоций, межличностных отношений, стиля жизни и умственных возможностей, уже упоминалось. Процесс старения может привести также к дополнительной тревоге о будущем, жалости к себе, материальным затруднениям, депрессивных расстройствам настроения и иногда к попыткам самоубийства. Суицид среди пожилых людей, особенно мужского пола, весьма распространен [741] ; кроме того, в последнее время нарастает, по всей видимости, число убийств из милосердия членами семейств, которые тяжело переживают страдания любимых людей в старческом возрасте [742] .

В фундаментальном труде, посвященном исследованию отношения пожилых людей и церкви, Роберт М. Грей и Дейвид Моберг дали обобщенную картину последствий старения:

Большинство пожилых людей могут обиходить себя сами, с небольшой помощью или вообще без помощи других. Однако в связи со стрессами пожилого возраста многие люди сталкиваются с личными проблемами, которые могут быть уменьшены с помощью действенного душепопечения [744] . К сожалению, многие люди не получают такой помощи, по всей видимости, потому, что эта возрастная группа склонна избегать душепопечения, не знает, куда обратиться за помощью, чтобы справиться со стрессами, или не в состоянии оплатить расходы по душепопечению. Однако чаще всего причиной недостаточности такой помощи может быть возрастная дискриминация, осуществляемая профессионалами, которые придерживаются предрассудков и проявляют пессимизм в отношении того, что пожилых людей можно изменить в принципе; или им неприятно работать с ними, так что даже если бы пожилые люди обратились к ним, то, по всей видимости, из этого действительно ничего хорошего не получилось [745] . Итак, лучше всего начать обсуждение вопросов душепопечения пожилых людей с проверки социальных установок самого душепопечителя.

1. Самоанализ душепопечителя. Как вы относитесь к людям пожилого, преклонного возраста? Разделяете ли вы некоторые общие стереотипы, согласно которым пожилые люди некомпетентны, бесполезны, ведут себя как дети, консервативны, брюзгливы и поглощены физическими проблемами?

Возмущают ли вас старые люди, уважаете ли вы их и не пытаетесь ли избегать их? Не считаете ли вы, что душепопечение пожилых людей — это лишняя трата времени?

Чтобы душепопечитель мог быть полезным, он должен отказаться от подобных установок. Просите Бога сделать вас более сострадательным и любящим. Затем поговорите с некоторыми из пожилых людей о том, как им живется, какие перед ними встают проблемы и в чем они нуждаются. С предрассудками бороться лучше всего с помощью прямого обсуждения тех или иных вопросов с людьми, в отношении которых мы придерживаемся отрицательного мнения. Во время такого собеседования ваши установки, по всей видимости, изменятся, и вы увидите пожилых людей такими, какими они являются в действительности: достойными человеческими существами, возлюбленными Богом. И только тогда вы сумеете заняться более действенным душепопечением пожилых людей.

2. Медицинский осмотр и душепопечение. Многие проблемы в позднем возрасте развиваются или усугубляются вследствие медицинских проблем. Поэтому пожилым людям следует проходить регулярный медицинский осмотр у компетентного врача. Такие врачи могут давать советы по охране здоровья вообще и, в частности, по другим медицинских проблемам, которые находятся вне сферы подготовки и компетенции душепопечителей немедицинского профиля. В связи с наблюдением у врача, у людей улучшается самочувствие, и тогда часть их психологических проблем каким–то образом решается, а с другими удается справляться более успешно.

Пожилые люди неплохо осведомлены о болезни Альцгеймера. Эта болезнь представляет собой наиболее волнующий пример того, как ухудшение физического здоровья может влиять на психическую деятельность. В настоящее время четких представлений о причинах этого заболевания и о его лечении нет [746] . Срок болезни Альцгеймера от начала и до смерти больного составляет десять и более лет. Начинается болезнь с легкого ослабления памяти, снижения способности к суждению и нарастающей несостоятельности в повседневной жизни. Болезнь постепенно прогрессирует и со временем у больных развивается дезориентировка и спутанность, бродяжничество (особенно по ночам), двигательное возбуждение, нарушение координации движений и со временем — полная зависимость от окружающих, часто полная немота и невозможность любого целенаправленного действия. Вначале члены семьи нежно заботятся о стареющих родственниках, но в конце концов в семье наступает раскол, деятельность ее нарушается, материальные ресурсы истощаются и зачастую все родственники начинают испытывать гнев, состояния фрустрации и чувство вины. Характеризуя создающуюся при этом ситуацию в семьях, авторы одной книги указывают на то, что уход за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера требует 36–часового рабочего дня без единого перерыва и времени на отдых [747] . Помощь душепопечителя начинается с пациента, но в конце концов, наверное, в ней больше будет нуждаться его партнер по браку или все семейство в целом.

3. Индивидуальное душепопечение. Старые люди должны иметь возможность обсудить свои проблемы, однако, несомненно, лишь немногие вступают в контакт с профессиональными душепопечителями. Чаще пожилые люди обсуждают свои проблемы со своими пасторами, врачами, социальными работниками и другими помощниками, которые могут посещать их на дому, говорить с ними по телефону или встречаться в другом месте, кроме кабинета душепопечителя [748] . Согласно одному сообщению, около 15–20 процентов людей в возрасте старше 60 лет впервые сталкиваются с фактом, что не могут справиться со стрессами пожилого возраста без посторонней помощи [749] . Если эти люди включаются в процесс индивидуального душепопечения, то рекомендуют применять следующие возможные методы работы.

1) Душепопечение в поддержку. Пожилые люди нередко получают поддержку и ощущают большую способность разрешать проблемы позднего возраста, когда чуткий душепопечитель внимательно выслушивает и ободряет их. Цель душепопечения в поддержку состоит не в том, чтобы поощрять пожилых людей жаловаться и жалеть себя, а в том, чтобы помочь им ощутить свое достоинство в благожелательной атмосфере. Это помогает пожилым людям прощать себя, зная о том, что Бог прощает и заботится о них. Душепопечитель, указывая на любовь Бога, может обсудить с подопечным также Божий замысел спасения, праведность Бога и Его решение проблем верующих после смерти. Иногда возникает необходимость помочь старому человеку справиться с осознанием болезни или с предстоящим горем [750] . Эта категория душепопечения может проводиться в индивидуальном порядке душепопечителем или пастором по однократному вызову, но делать это лучше в группе верующих (включая душепопечителя), которая может проявлять постоянную заботу и поддержку. Такая группа поддержки [751] зачастую дополняет прямые контакты с периодическими телефонными переговорами и ободряющими записками.