4) Вина и страх наказания. Болезнь или несчастные случаи часто затавляют людей думать, что их страдание — это наказание за предыдущие грехи или слабости. Как мы уже говорили, такой была точка зрения утешителей Иова, и с тех пор тысячи и тысячи людей придерживаются такого мнения. Человека, который пребывает в болезни долгие часы и задается вопросом почему, могут одолевать угрызения совести, особенно если нет надежды на выздоровление.

3. Страх и депрессия. Страх боли или будущих осложнений, крайнее волнение из–за болезни, душевные страдания в связи с неуверенностью в завтрашнем дне, тревога о том, что можно проговориться под влиянием анестезирующего средства — вот некоторые из эмоций, которые заставляют многих людей испытывать во время болезни страх и уныние. Время от времени появляется гнев на себя, болезни, врачей, ближних (включая членов семьи и душепопечителя) и Бога. При некоторых болезнях эти чувства усугубляются биохимическими сдвигами, происходящими в организме и изменяющими настроение [1145] .

Медикам уже давно известны широкие индивидуальные различия в реакции людей на свои болезни. Одни становятся угнетенными, испытывают чувство вины, занимаются самоосуждением, тревожатся, поскольку ощущают себя крайне беспомощными. Другие сердятся и придираются ко всем, особенно к врачам. Все это замедляет процесс лечения, а иногда ведет к дальнейшему усугублению болезни. Напротив, те больные, которые не падают духом и охотно мирятся с превратностями судьбы, часто выздоравливают быстрее. Если душепопечителю известны сведения подобного рода, он сможет лучше понять больных и помочь им и их семьям.

4. Влияние семьи. Когда человек заболевает, страдает его семья, больной понимает их страдания, и это отражается на самом больном [1146] . Перемены, наступающие в семейной жизни из–за болезни одного из членов семьи, материальные затруднения, проблемы с посещением больного в стационаре и нарушение интимных отношений между мужем и женой могут порождать напряженность, которая временами вызывает утомление, раздражительность и тревогу. От посещения членами семьи, надо полагать, больной должен чувствовать себя лучше, но иногда эти контакты только повышают уровень напряженности и ухудшают течение болезни.

В попытке утешить друг друга и избежать волнения, больной и члены семьи иногда отказываются обсуждать друг с другом свои реальные опасения и чувства, и в результате каждый страдает в одиночку, ожидая худшего, но притворяясь, что все идет хорошо и что исцеление не за горами. Вся эта ложь во благо —- спектакль, в котором каждый играет свою роль, но почти никто не считает возможным обсудить проблемы.

Размышляя о болезни и смерти матери, Хенри Ноувен однажды написал письмо отцу в Голландию с выражением некоторых чувств, которые мы часто наблюдаем у наших подопечных. «Насколько труднее говорить сокровенные вещи друг другу, чем написать о них! — заметил Ноувен. — Я очень хорошо изучил свою склонность избегать, отрицать или подавлять травмирующую сторону жизни; это всегда ведет к физическому, умственному или духовному срыву» [1147] .

Подобное отрицание может травмировать всю семью. Если это смертельная болезнь, последующее горе становится намного тяжелее, поскольку члены семейства упустили возможность открыто обсудить личные чувства до того, как любимый отошел в вечность [1148] .

Эти сведения, надо полагать, могут огорчить многих. Но в одних случаях у семьи нет никаких проблем, о которых мы говорили в этом разделе. Правда, нередко они проявляются в других случаях, а иногда их наблюдает только душепопечитель, между тем как ни сам больной, ни его семья их не видят. Итак, мы еще раз убедились в том, что страхи и угрозы способны влиять на лечение, на отношение пациента к болезни и даже оказать неблагоприятное воздействие на продолжительность лечения, а иногда под угрозой и вероятность исцеления.

Очень часто бывает трудно отделить последствия болезней от их причин. Боль, чувство беспомощности, эмоции и реакции семьи на болезнь — все это может быть как последствиями болезни, так и причинами новых физических проблем в адаптационный период. Многие реакции, например, вина или гнев, могут приводить к осложнениям болезни и вызывать увеличение органического страдания. Это ведет к еще большей вине или гневу, так что развивается механизм порочного круга.

Легко сосредоточиться на негативных последствиях болезни и не увидеть позитивных сторон. Согласно данным, полученным в результате исследования 345 мужчин, перенесших инфаркт миокарда, у людей, которые горько, и часто безосновательно, жаловались на свои болезни и обвиняли в них ближних (говоря, например, о проблемах в семье или стрессах на работе), появлялась большая вероятность болезненных нарушений мышления и повторного сердечного приступа. Все обстояло по–другому с людьми, которые находили определенную пользу в своих сердечных приступах. Эти люди нередко пересматривали свои жизненные ценности и религиозные взгляды, трудились над тем, чтобы поправить свои межличностные отношения, пытались уменьшить стресс и проявлять большую заботу о своем теле. В результате среди них отмечалось «меньшее число повторных инфарктов миокарда и сравнительно более низкая смертность» [1149] . Вот почему последствия болезни не всегда бывают отрицательными.

И все же, к сожалению, последствия физических болезней бывают скорее отрицательными, чем положительными. Например, нередко отмечаются следующие реакции на болезнь, с которыми, возможно, придется иметь дело чуткому душепопечителю.

1. Защита и отрицание. Если болезнь бывает весьма неприятной, появляется тенденция отрицать ее серьезность, а иногда и ее наличие. Это так, когда болезнь, по всей видимости, является смертельной. Больные в таком случае, по крайней мере в течение определенного времени (а некоторые и до агонии), убеждают себя примерно так: «Я уверена, что мне поставили неправильный диагноз. Бог, конечно, излечит меня».