Коллинз Гари
Шрифт:
• Делиться сведениями о диагнозе.
• Подвергать сомнению сведения больного о его страданиях.
• Советовать членам семьи больного, какие решения стоит принимать по тем или иным медицинским вопросам, — они должны решать их самостоятельно.
• Критиковать больницу, лечение или врачей. Разглашать информацию о больном после своего посещения.
Душепопечители должны избегать всех этих крайностей. Следует понять то, что временами больные настроены говорить о своих чувствах и тревогах, но иногда предпочитают говорить о чем–то ином. Как и в остальных типах душепопечения вам придется заслужить право быть помощником. Иногда можно поставить жизненно важный вопрос и получить холодный или уклончивый ответ, ясно указывающий на то, что этот человек не хочет делиться с вами своими личными проблемами. В этой ситуации не стоит стараться разговорить этого человека. Лучше показать свою заинтересованность в нем, свое желание прийти к нему по первому зову, убедить его, что вы уважаете право человека на частную жизнь, и быть чутким к тем вопросам, которые вы или больной, возможно, поднимете в дальнейшем.
1) Страх. Необходимо выяснить, не испытывает ли физически больной человек или кто–то из его семьи те или иные страхи, описанные в этой главе? Нет ли дополнительных страхов, которыми больной может поделиться? Действительно ли эти страхи основаны на реальных фактах, или на самом деле они необоснованны? Страхи следует изложить, обсудить, оценить, а не пытаться отмахнуться от них даже в том случае, когда душепопечитель полагает, что они иррациональны. Молитесь с подопечным о его страхах и просите Бога даровать ему душевный мир и покой даже в тяжелом состоянии.
2) Жалость к себе. Когда человек болен, когда он вынужден сбавить жизненный темп, а иногда и остаться в одиночестве, у него появляется много времени подумать о сложившихся обстоятельствах. Часто он сбивается на мысли о том плохом, что принесла болезнь, или о жизни вообще, и все это может порождать жалость к себе. Отсюда могут возникнуть дополнительные проблемы: скука, одиночество и физическая болезнь порождают жалость к себе; жалость — гнев и уныние, а это в свою очередь — еще большую жалость к себе, что весьма негативно сказывается на лечении.
Жалость к себе и глубокое раздумье некоторое время могут быть даже приятны. Такие установки способны вызвать симпатию у ближних или чувство праведного негодования в отношении превратностей жизни. Однако если подобные установки сохраняются, человек со временем становится озлобленным [1158] , что может отталкивать от него ближних.
Если человек охвачен жалостью к себе, мягко укажите ему на это. Больной может отреагировать гневом, но душепопечителю, оставаясь принимающим и понимающим, следует сохранить твердость. Помогите подопечному поразмышлять о положительных и отрицательных сторонах жизни. Может быть, что–то хорошее есть и в болезни? [1159] Может быть, болезнь несет с собой более объективное восприятие существующей ситуации? Призывайте подопечного молиться, исповедуя горечь перед Богом и прося Его о прощении и руководстве. После этого бывает полезно обдумать все, что можно предпринять, чтобы примириться с неизбежным. Признайте, что лучшее решение пока может состоять в отдыхе, который предоставляет организму время для физического возрождения. Скажите также о том, что во время болезни может произойти переоценка жизненных ценностей и появится время, которое можно будет посвятить общению с Богом.
1158
Это, в свою очередь, порождает другие проблемы; см.: Евр. 12:15.
1159
См.: Vernon J. Bittner, Make Your Illness Count (Minneapolis: Augsburg, 1976).
3) Гнев. Гнев не всегда бывает неправильным или губительным, однако, сопровождая болезнь, он нередко влияет на состояние больного, даже когда сам больной и не знает о его существовании. Замкнутость, негативная оценка действий родственников или больничного персонала, пренебрежение другими в палате, требование особого внимания к своей персоне или особого лечения, капризы и постоянные жалобы, депрессия, отказ молиться — все это может быть завуалированным свидетельством гнева, направленного против Бога, самого себя и ближних. Если гнев подавляется или отрицается, устранить его невозможно. После молитвы к Богу с просьбой о Его содействии, можно побудить подопечного попытаться освободиться от своего гнева с честью, приняв как данность, что гнев существует; подопечному следует обсудить этот факт с душепопечителем, исповедать его перед Богом и просить о Его помощи, чтобы совладать с гневом и не позволять ему управлять больным.
4) Скорбь. В старом гимне говорилось, что христианам не пристало унывать, так как им есть на Кого надеяться:
Искушенье ль нас тревожит, пытки ль тяжки для кого, Каждый пусть из нас возложит скорбь свою всю на Него. Он один среди вселенной может свет средь тьмы пролить; Лишь Христос один мгновенно может горе облегчить.Ситуации, лишающие нас мужества, должны побуждать к молитве и показывать, «что за Друга мы имеем», однако, как мы отметили в главе 8, не стоит приходить к сомнительному заключению о том, что скорбь есть грех. Многие не хотят признавать своих скорбей и не желают говорить о том, что приводит их в уныние. И тогда душепопечитель может показать, что «нет никаких возражений против скорбей в течение определенного времени». Помогите подопечным понять это и сделать все посильное, чтобы реалистически решать проблему источника скорби.
5) Вина. Больных следует поощрять выражать свое ощущение вины, исповедовать грехи и бессилие перед Богом и ближними [1160] и переживать радость познания Божьего прощения. Душепопечителю придется показать некоторым больным, что чувство вины, каким бы реальным оно ни было, возникает на основе ложных умозаключений и предположений о прошлом поведении и о том, как относится к людям Бог.
6) Боль. Согласно статистике, только в Соединенных Штатах Америки около 80 миллионов человек страдают от постоянной боли [1161] . Как и следовало ожидать, основными причинами этой упорной, постоянной боли являются хронические заболевания, которые некоторые люди должны учиться принимать и существовать с ними до конца жизни [1162] . Накапливаются научные данные, которые показывают, что одним из существенных компонентов феномена боли является психологический. Например, известно, что тревога усиливает боль. Опыт многих специализированных клиник [1163] показывает, что люди, страдающие хронической болезнью, нередко могут научиться контролировать свою боль, а иногда и устранять ее, изменяя свои установки, восприятие и поведение [1164] .
1160
1 Ин. 1:9; Иак. 5:16.
1161
Elizabeth Stark, "Breaking the Pain Habit", Psychology Today 19 (May 1985): 31–36.
1162
О том, как помогать людям жить с хронической болезнью и неотступной болью, см.: Cheri Register, Living with Chronic Illness: Days of Patience and Passion (New York: Free Press, 1987); and Kenneth A. Holyroyd and Thomas L. Creer, Self–Management of Chronic Disease: Handbook of Clinical Interventions and Research (San Diego: Academic Press, 1987). В отношении специализированного лечения см.: Paul Karoly and Mark P. Jensen, Multimethod Assessment of Chronic Pain (New York: Pergamon, 1987).
1163
Эти боли отличаются, и при лечении их используются разнообразные медицинские и немедицинские методы. Советуйте своим подопечным просить своих лечащих врачей рекомендовать им специальные клиники. Если у вас нет возможности уточнить адреса этих клиник, попробуйте написать для получения рекомендации по адресу: Emory Rain Control Center, 1441 Clifton Road, N.E., Atlanta, Ga. 30322;
Pain Treatment Center, Johns Hopkins Hospital, Meyer Building, Room 279, Baltimore, Md. 55902; or Pain Treatment Center, Scripps Clinic and Research Foundation, LaJolla, Calif. 92037.
1164
R. A. Sternbach, ed., The Psychology of Pain (New York: Raven Press, 1978); см. также: S. Y. Tan, "Cognitive and Cognitive–Behavioral Methods for Pain Control: A Selective Review", Pain 12 (1982): 201–228.
7) Трудные вопросы. Хотя больные люди не всегда говорят, что думают, многие из них отчаянно бьются над такими вопросами: «Почему я страдаю от такой боли?»; «Почему это случилось именно со мной?»; «Что будет со мной и моей семьей, если я не поправляюсь?»; «В самом ли деле доктора знают, что делают?»; «Действительно ли медперсонал этой больницы заботится о таких стариках, как я, или они пренебрегают нами и считают, что надежды на выздоровление пожилых больных нет никакой?»; «Пока я болен этой серьезной болезнью, как быть с моим половым влечением и неудовлетворенностью?» [1165]
1165
Я не задумывался над этим последним вопросом, пока не появилась книга, в которой обсуждаются половые фрустрации у хронических больных; см.: Leslie R. Schoverand Soren Buus Jensen, Sexuality and Chronic Illness (NewYork: Guilford, 1988).