Каковы главные средства (типы), которым свойственна тошнота? Это Ипекакуана и Коккулус.

Подобно субъекту типа Табака субъект типа Ипекакуаны страдает постоянной тошнотой, упорной, с сильными рвотами, но рвет только слизью, богатой белком, и такая рвота не приносит никакого облегчения больному. Как только его вырвет, он становится сонливым. Эту характеристику он разделяет с Антимониум тартарикум, клиническая картина которого нам уже известна. Таков, например, старик, который не может сидеть в кровати без того, чтобы его не подпирали подушками. Он кашляет постоянно, но не может отхаркать мокроту. При исследовании обнаруживаем у него много хрипов и мало отхаркиваемой мокроты. После рвоты он испытывает облегчение, так как при этом его легкое немного освобождается, но он оказывается утомленным и засыпает.

Субъект типа Ипекакуаны засыпает сразу же после рвоты, но рвоты не приносят ему облегчения нисколько. И тогда у него возникает странное ощущение: точно его желудок висит в животе, точно он совершенно расслаблен; такое ощущение расстройства, какое усиливается при малейшем движении и, наоборот, ослабевает от покоя. Вспомним о Стафизагрии, которая обладает таким же ощущением расстройства, тоже ухудшающимся от движения, в качестве последствия перекармливания или злоупотребления питанием. Такой больной хочет курить, однако, как только он закурит, его состояние ухудшается. В этом у Стафизагрии имеется небольшая точка соприкосновения с Табаком.

Коккулус тоже характеризуется состоянием тошноты. Это состояние ухудшается от движения активного меньше, чем от пассивного. Если субъект едет в автомобиле или на судне, его рвота сейчас же усиливается. Он страдает истинной морской болезнью или железнодорожной болезнью. Любопытное явление: он испытывает тошноту даже тогда, когда рассматривает какой-либо движущийся предмет. Этот малый симптом мы встречаем у гемиплегиков. Они впервые выходят для того, чтобы дохнуть свежим воздухом, но от вида движущихся мимо него повозок у него возникает состояние тошноты. Коккулус в таких случаях является хорошим средством, особенно, если к этой гемиплегии присоединяются и важные пищеварительные симптомы, например, понос. Гемиплегия с поносом, наклонность к тошноте от движения и при рассматривании движущихся предметов, быстро перемещающихся перед больным — таковы показания к назначению Коккулус.

Одновременно у больного отмечаются головокружения и мигрени, тошноты, головные боли при езде в карете или на пароходе. Субъект типа Нефти испытывает тошноты, когда едет в карете или на судне, но у него также бывают и внезапные рвоты и понос. Этот понос появляется лишь днем и никогда не бывает ночью. Он сопровождается появлением болезненности по ходу ободочной кишки: весь ее «квадрат» становится болезненным. Одновременно субъект очень слабеет и оказывается очень утомленным.

Коккулус оказывается главным средством при морской болезни. У субъекта имеются тошноты, головокружения, рвоты, мигрени. Вспомним о том, что этот субъект не переносит холодного воздуха, тогда как субъект типа Табака всегда чувствует себя лучше тогда, когда раскрывает свою одежду, выходит на палубу и на открытый воздух. Учитывая эту модальность, можно различать два средства (типа): Коккулус и Табак. Насколько это только можно, не следует давать их оба, чередуя. Уж лучше разъяснить больному своеобразные показания к одному и к другому, указав ему, что в том случае, если он стремится раскрываться, ему показан Табак. Если же, напротив, он старается укрыться, ему больше подходит Коккулус.

Табак также может быть показан и при других заболеваниях. Так, при рвотах беременности, которые ухудшаются от малейшего движения. Как только больная делает хотя бы какой-нибудь жест, у нее начинаются рвоты с обильными холодными потами.

Такие же рвоты обнаруживаются по ходу почечных колик. Когда мы видим больного бледного, с упадком сил, похолодевшего и со рвотами, мы сейчас же можем подумать о Табаке, особенно, если он вдобавок жалуется на левостороннюю почечную колику. Таковы характеристики Коккулус. Нужно добавить еще один небольшой признак: когда субъект типа Коккулус сидит, у него наступает онемение стоп.

Охлаждение тела. Больной типа Табака испытывает такое ощущение, точно он леденеет: кожа на ощупь «холодна», покрыта «холодным и клейким потом», усиливающимся при малейшем движении. Больной испытывает ощущение не только общего похолодания, но также местного охлаждения, ощущение «охлаждения живота». Однако, любопытно, он испытывает потребность раскрыться, и той частью, какую он старается раскрыть, является именно живот. Тот субъект, который страдает морской болезнью, подлежащей лечению Табаком, поднимается на палубу корабля, чтобы подышать свежим воздухом, и там он расстегивает пояс брюк и жилет для того, чтобы дать доступ холодному воздуху к животу; а ведь он испытывает ощущение холода в животе! И потому его поведение кажется парадоксальным.

Тип Табака с его синкопальным состоянием, охлаждением и потребностью раскрыться для обвевания воздухом может заставить подумать о двух средствах (типах), на которые мы уже указывали выше: Камфора и Секале. Оба они, особенно Камфора, имеют в своем патогенезе внезапно наступающее полное охлаждение тела. Субъект типа Камфоры не стремится раскрыть именно живот, он просто отбрасывает все свои одеяла, несмотря на то, что ему холодно, настолько, что у него даже кончик носа, конечности, вся кожа и даже язык холодны, как лед. У него порой наступают кризы рвоты и поноса. Вот почему Камфора показана при холере, особенно в случаях преобладания коллапса, когда имеется ощущение общей разбитости и судороги икроножных мышц. У субъекта типа Секале отмечается такое же «ледовое» охлаждение тела с такой же потребностью раскрыться. Когда у больной типа Секале обнаруживается мено- или метроррагии, они усиливаются при малейшем движении, и тогда она испытывает потребность не в горячих грелках для обкладывания всего тела, а наоборот стремится раскрыться. Подобно больной типа Камфоры, она обнаруживает в это время (но с еще большей интенсивностью) судороги в нижних конечностях, не только в икрах, но во всей ноге (и в бедре и в голени).

Ощущение ледового холода в животе соответствует типам Вератрума белого и Колхикума.

У больного типа Вератрум альбум имеется не только ощущение холода в животе, но он также становится очень чувствительным. Невозможно дотронуться до него, так как кишка очень раздражена, тем более, что обычно уже в течение нескольких дней или часов у такого больного имеется очень обильный понос, ухудшающийся к ночи и сопровождающийся судорожными болями, очень сильными. Такой понос сопровождается также сильными рвотами, ухудшающимися при малейшем движении. Всякий раз, когда больной жалуется на понос со рвотами, на обильный понос, на обильную рвоту, на охлаждение тела, на ощущение холода в животе, можно сейчас же подумать о Вератрум альбум. Объективный признак при этом: у индивида имеется холодный пот, более выраженный на лбу. Язык у него бледен, холоден. И у больного такое ощущение, точно на животе у него лежит кусок льда. Но в отличие от субъектов типов Камфоры и Секале, он совсем не стремится раскрыться. Напротив, он хочет, чтобы ему было жарко, и он укрывается одеялами, обкладывается грелками или кладет себе горячий компресс на живот.