Плюсом нововведения стало более справедливое начисление зарплаты докторам, минусом – рост нагрузки, в том числе бюрократической, особенно на хороших специалистов. Еще один минус – по некоторым данным, вводилась норма на пребывание человека в больнице. Врачи жаловались, что при новой системе приходится выписывать больных тогда, когда это делать нежелательно. Но ни один не решился официально подписаться под этим.

Впрочем, при Рокецком была другая крайность. Больницы правдами и неправдами удерживали больных у себя, чтобы подзаработать койкодней.

Во времена прежнего губернатора также всех беременных женщин укладывали в обязательном порядке на сохранение по два раза за срок беременности. Женщины рассказывали, что причины всегда находились, ведь идеальных беременностей не бывает: высокое давление, матка в тонусе, не те анализы: «Врачи предупреждали еще во время первого визита, что придется, скорее всего, полежать пару раз. «Укладывали“, как правило, примерно в одни и те же сроки, в середине беременности и поближе к концу». Собянин эту практику буквально заклеймил с трибуны.

Рокецкий раз-два в год собирал главных врачей и медицинских бонз, чтобы напомнить, что он все про всех знает и что жить надо дружно.

Собянин с тюменской медицинской элитой, впрочем, как и с любой другой, публично не братался. Да и реформа в медицине при всей своей нужности и правильности проводилась без анестезии: закрывались фельдшерско-акушерские пункты и даже больницы, врачи сокращались иногда целыми коллективами. Самой громкой стала история Тюменского областного роддома.

Отчаявшись привлечь внимание большинства СМИ, врачи обратились напрямую к пациенткам – бывшим, настоящим и потенциальным – с призывом вступиться: «20 декабря 2004 года сотрудники Областного родильного дома в количестве 190 человек ознакомлены с приказом о сокращении. Наше лечебное учреждение ликвидируется с 20 февраля 2005 г. …мы хотим защитить не только свое право заниматься любимым делом, но и ваши права, нужды и чаяния».

Подписи собрали, но это не помогло. Памяти роддома посвящен сайт ihaveadream.narod.ru. Когдато сайт был создан для борьбы, сейчас – это сайт-памятник, кроме материалов об истории роддома и грустных размышлений, там есть документы, в том числе отсканированные уведомления: врачам с 15летним стажем, с узнаваемыми многими фамилиями – теми, что годами передавались от одной женщины к другой, – предлагаются должности на выбор: экспедитор аптеки, оператор стиральных машин, подсобный рабочий административно-хозяйственного отдела, санитар, кастелянша, кухонный рабочий пищеблока…

Еще один резонансный проект – принцип одно-канального финансирования медицинской помощи – был реализован в регионе с 2005 г.

Медучреждения по всем статьям расходов кроме оплаты коммуналки и капремонта получали средства от территориального Фонда обязательного медицинского страхования, где консолидировались деньги региональных и муниципальных бюджетов в виде платежей за неработающее население. До того за безработных, пенсионеров, детей, студентов и т. д. деньги в бюджет ТФОМС поступали крайне нерегулярно, что создавало перманентный дефицит бюджета здравоохранения.

Принцип распределения этих средств напоминал хорошо известную дележку советских времен – всем сестрам по серьгам.

Затем была введена новая система финансирования лечебно-профилактических учреждений через бюджет того же ТФОМС, по этому принципу стали обеспечивать и высокотехнологичные, и специализированные ЛПУ. Возможность устанавливать для больниц региона высокий уровень тарифа на медицинские услуги привела к тому, что впервые за долгие годы в больницах Тюменской области появилось достаточное количество денег. Это позволило финансировать основные затраты на лечение больных.

Плюсы новой системы – оптимизация бюджетных расходов, стабилизация финансового положения организаций здравоохранения, рост зарплаты медицинских работников и относительно высокая скорость взаиморасчетов.

В 2006 г. преемник Собянина Владимир Якушев продолжал отчитываться президенту о результатах проекта: «Тюменская область – единственный регион России, в котором принцип одно-канального финансирования проводится от начала и до конца. Другие регионы используют этот принцип фрагментарно, частично, выдергивают какую-то часть, и даже эти регионы можно пересчитать по пальцам».

Упомянутая выше программа «Сотрудничество» включала и медицинский блок. Выводили на новый уровень и оказание северянам медицинских услуг в клиниках Тюмени. Решение лежало на поверхности и на 100 % соответствовало политической конъюнктуре момента: гораздо проще построить один современный онкологический центр и обслуживать там население третьего по площади региона России. Приоритетным направлением реализации стала высокотехнологичная медицина: сложная травматология, ЭКО, кардиология, онкологические заболевания и т. д.