Оптимально такое вмешательство, которое приносит максимальные результаты в короткие сроки, приостанавливая развитие необратимых психических процессов. Как правило, посттравматическая интервенция имеет следующие этапы.

Основной задачей данного этапа является создание для клиента условий, позволяющих отстраниться от слишком сильных эмоций, связанных с травматической ситуацией, и посмотреть на нее со стороны. Клиент рассказывает о травматическом событии и своей реакции на него. Консультант помогает идентифицировать проблему и выразить чувства, связывает их с событиями и людьми. Недифференцированный «комок переживаний» и напряжения постепенно разделяется на отдельные элементы. Человек, находящийся в кризисном состоянии, жаждет получить немедленное облегчение. Это возможно, если не пытаться слишком быстро переходить к решению проблемы. Напряжение спадает при проговаривании и осознании ситуации (отстранение) в условиях эмоциональной поддержки. Стадия завершается идентификацией актуальной проблемы на когнитивном уровне.

Цель работы на данном этапе – рассмотреть проблему с различных точек зрения, учитывая прошлое, настоящее и будущее, ценности, жизненные планы и объективные характеристики происходящего. Это преимущественно когнитивный этап работы; так, клиент нуждается в расширении горизонта представлений, в информации, позволяющей взглянуть на ситуацию обобщенно. На этом этапе следует избегать типичных ошибок, которые встречаются при формулировании проблемы:

1) слишком глобальная формулировка проблемы, не позволяющая с ней работать (например, «так жить нельзя»);

2) непонимание клиентом важных аспектов проблемы;

3) клиент смешивает актуальную проблему с прошлой;

4) ограничение во времени;

5) акцент на анализе чувств и потребностей клиента, отработке новых поведенческих стереотипов и т. д.

Важное значение имеет анализ того, как клиент решал аналогичные проблемы в прошлом, что позволяет выявить имеющиеся полезные навыки.

Не всякую проблему можно решить в соответствии с желаемым результатом. Однако совместное обсуждение всегда позволяет найти наиболее приемлемый выбор в сложившихся обстоятельствах.

Первичное собеседование с жертвой насилия целесообразно выстраивать в такой последовательности:

1 шаг. Консультант представляется клиенту, рассказывает о своей роли и о той помощи, которую может оказать.

2 шаг. Он признает тяжесть происшедшего.

3 шаг. Он предлагает клиенту рассказать о случившемся, задавая уточняющие вопросы.

4 шаг. Он помогает клиенту выразить чувства, возникшие в связи с насилием.

5 шаг. Он объясняет, что многие люди, пережившие насилие, испытывают подобные чувства и реакции.

6 шаг. Он проясняет ситуацию насилия (действия до и во время насилия).

7 шаг. Он объясняет, что ответственность за насилие лежит только на обидчике.

8 шаг. Он резюмирует рассказ клиента.

9 шаг. Он помогает определить, что беспокоит клиента больше всего и чем следует заняться в первую очередь. В результате клиент должен сформулировать свою основную актуальную проблему.

10 шаг. Совместно создается план действий по разрешению проблем, вызванных насилием. Консультант предлагает возможные решения.

11 шаг. Консультант должен усилить чувство контроля клиента над своей жизнью. Консультант подчеркивает, что клиент может выбирать те шаги, которые сочтет нужным.

12 шаг. Консультант готовит пострадавшего к возможным реакциям на травму.

13 шаг. Он предлагает, при необходимости, дальнейшую помощь и уточняет, кто из близких и друзей может оказать клиенту поддержку, что помогает сохранять стабильность и уверенность.

Во время первичного обследования вопросы могут носить: общий или целенаправленный характер (о насилии), возможны также дополнительные, уточняющие вопросы.

Необходимо помнить, что в травмирующих кризисных ситуациях велика вероятность интенсификации психологических защит. При индивидуальной или групповой работе психологическая защита может повлиять на восприятие информации и послужить препятствием для эффективной работы. Психологические защиты интенсифицируются тогда, когда при попытке справиться с травмирующей ситуацией все ресурсы и резервы почти исчерпаны. Тогда в поведении клиента доминирует саморегуляция, и он отказывается от конструктивной деятельности. При консультировании следует учитывать, что у людей с разными личностными характеристиками вероятность активизации тех или иных механизмов психологической защиты различна.

Интенсификация вытеснения чаще происходит у людей замкнутых, несколько холодных по отношению к окружающим, людей, которые любят одиночество. Им свойственна рассудочность, реалистичность суждений, суровость и некоторая черствость. Они уделяют много внимания планированию, стремятся действовать самостоятельно, нейтрально относятся к групповым нормам. Свои успехи и достижения они приписывают везению или счастливому случаю, а ответственность за свои неудачи приписывают другим людям или считают неудачи результатом обстоятельств. В конфликтных ситуациях они не учитывают интересы другого человека и не предрасположены приспособляться к другим и сотрудничать.