Родителям детей с нарушенной функцией поясной системы очень важно утвердить свою «высшую» власть. Родители не должны позволять, чтобы конфронтационное поведение оказывалось выигрышным. В противном случае они только развивают в ребенке эту склонность, которая вполне может испортить ему всю дальнейшую жизнь. Родители, потакающие требованиям, не приучают ребенка подчиняться власти. Поэтому этим детям приходится трудно в школе и в обществе. Самые эффективные дети, как правило, вырастают у авторитарных родителей, придерживающихся твердых позиций. Точно так же, как людям с ОКР бывает труднее противостоять навязчивым мыслям и действиям, если они им поддаются, так же и конфронтационное поведение у детей, если ему уступать, становится только хуже. Чем раньше вы отучите детей от такого поведения, тем будет лучше для всех. С этой целью я разработал свод правил для родителей, который стал первым шагом в обучении обращению с такими детьми. Очень важно четко формулировать правила и дать понять, что вы не намерены от них (этих правил) отступать. Вот два правила, касающиеся конфронтационного поведения.

Делай, что говорят родители, с первого раза.

Никаких споров с родителями.

Эти правила устанавливают, что у вас, как у родителя, есть власть, и вы не позволите ребенку ругаться с вами. Если вы возьмете за правило добиваться от своих детей послушания с первого раза, они будут знать, что это то, что от них требуют. Если они не послушались, следует немедленно пресекать непослушание. Не надо повторять свою просьбу по сто раз. В этом случае шансы, что вы обидите своего ребенка словом или действием, многократно возрастают. Если вы попросили ребенка что-то сделать, а он отказывается или медлит — не откладывая «на потом», скажите ему так: «Выбирай. Можешь сделать это сейчас, или подожди, и сделаешь это позже. Мне все равно. Решай сам». Если ребенок не торопится сразу выполнить вашу просьбу, дайте ему тайм-аут. При необходимости этот алгоритм можно повторить. В случае непослушания принимайте меры быстро, твердо, без эмоций. Чем эмоциональнее вы начинаете общаться, тем хуже ведут себя такие дети. Здесь важна последовательность.

Второе правило (никаких споров с родителями) в отношениях с конфронтационными детьми чрезвычайно важно. Если вы позволяете такому ребенку спорить с собой, это только усиливает и усугубляет его сопротивление, вызванное нарушением в поясной системе. Конечно, вам интересно выслушать мнение своего ребенка.

Однако следует проводить грань между высказыванием своего мнения и спором. Может быть, есть смысл предупредить ребенка: «Конечно, мы твои родители и хотим знать твое мнение. Но если ты повторил его больше двух раз, то это уже спор».

Такого рода «родительские интервенции» всегда эффективны, если происходят на фоне хороших отношений между родителями и ребенком. Родители, развивающие «лимбическую» связь с собственным ребенком, общаясь с ним и выслушивая его, реже сталкиваются с такой проблемой, как конфронтационное поведение.

Суммируем сказанное. В отношениях с конфронтационными детьми при необходимости используйте метод отвлечения, оставаясь вместе с тем твердыми и авторитарными. Посмотрите, сколько вы ссоритесь с ними. Не стоит ссориться по любому вопросу. К сожалению, у конфронтационных детей один или оба родителя страдают нарушениями в поясной системе, а это только усугубляет проблемы такой семьи. Между тем нередко становится легче, когда родители проявляют известную гибкость.

Очень часто при нарушении функций этой части мозга помогают лекарства, и в частности препараты, влияющие на уровень нейротрансмиттера серотонина.

Препараты, повышающие уровень серотонина в тканях мозга, называются серотогенными. К ним относятся: Prozac, Zoloft, Paxil, Anafranil, Effexor, Remeron, Serzone, Desyrel и Luvox. Несколько исследований подтвердили, что, как только эти препараты начинают действовать, активность поясной системы нормализуется. В своей клинической практике я наблюдал, как эти препараты помогают избавиться от навязчивых мыслей и компульсивного поведения, чрезмерной сфокусированности и тревоги и расслабляют тех, кто, казалось бы, застыл в своей неспособности искать и находить новые варианты. Когда эти препараты действуют, они нередко оказывают чрезвычайно сильное воздействие на мысли и поведение.

Роб (48 лет) — системный аналитик, женат. Жаловался, что не забывает обид, страдает от навязчивых негативных мыслей, плохого настроения, раздражительности, периодических суицидальных мыслей и гнева, который ему бывает трудно сдерживать. Его жена подтвердила, что часто, расстраиваясь по какому-либо поводу, Роб не может переключить внимание от неприятных мыслей, которые выбивают его из равновесия, теряет контроль и начинает вести себя агрессивно: крушит мебель или проламывает стены. В детстве он был конфронтационным, «трудным» ребенком. В ходе обследования Робу провели сканирование SPECT, выявившее повышенную активность поясной извилины. Я назначил ему Anafranil (кломипрамин), который используется для лечения пациентов с навязчивыми состояниями. Через два месяца приема мы увеличили дозу ежедневного приема до 225 мг. Роб и его домашние заметили улучшение. Он стал менее раздражительным, явно менее агрессивным, более гибким и более счастливым. По его словам, ему стало легче общаться с окружающими, в частности с собственными детьми.

Трехмерное изображение — активный мозг, вид сверху.

До лечения: обратите внимание на выраженное усиление активности в поясной системе (см. стрелку).

После лечение Anafranil. Активность поясной системы нормализовалась.

Трехмерное изображение — активный мозг, вид сбоку.

До лечения: обратите внимание на выраженное усиление активности в поясной системе (см. стрелку).

После лечение Anafranil. Активность поясной системы нормализовалась.

После трех лет неуклонного улучшения состояния на фоне приема Anafranil (оба раза, когда предпринимались попытки снизить дозу, симптомы возвращались), повторное сканирование показало нормализацию функции мозга.