— постепенное усиление проблемы;

— отсутствие спонтанных эрекций;

— независимость расстройства от внешних обстоятельств (обстановки, партнера и т. п.);

— сохранность либидо и, нередко, способности к нормальной эякуляции.

Памятуя о том, что «главная эрогенная зона — это мозг», нельзя не обратить внимание на нарушения собственно либидо — когда в принципе с эрекцией все в порядке, но «не хочется». К такому состоянию могут приводить:

— прием препаратов, воздействующих на центральную нервную систему (транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, стимуляторы);

— хронический стресс, повышенная тревожность и/или депрессии;

— длительное отсутствие половых контактов;

— тяжелые заболевания или операции на толстой кишке или предстательной железе;

— внутрисемейные проблемы (этапные кризисы, остывание чувств, враждебность, распадающийся брак).

Как ни странно, расстройства типа «и не хочется вовсе» мужчины обычно серьезными не считают. Наиболее тяжело воспринимаются состояния, которые можно объединить формулой «хочется, но не можется». Причин, приводящих к разной степени тяжести эректильной дисфункции, множество:

сахарный диабетнеблагоприятно влияет на состояние нервных окончаний, в том числе и тех, что иннервируют половой член. Это нарушает нормальное функционирование гладкомускульных элементов пещеристого тела, участвующих в механизме создания эрекции;

сердечно-сосудистые заболевания(гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда) разрушительно действуют не только на главные, но и на периферические сосуды, в том числе на сосуды, снабжающие кровью половой член. Это нередко приводит к их склерозированию. В результате нарушается, а затем и полностью пропадает способность к эрекции;

хронический простатитсопровождается нарушением выделения секрета предстательной железы и некоторых гормонов, необходимых для регуляции сексуальной активности. Хронический простатит статистически — одна из главных причин полной импотенции;

нарушение функций печени(хронический гепатит, цирроз и т. п.) разбалансирует гормональный обмен;

алкоголь— одна из основных причин сексуальных расстройств. Разрушает нормальную половую функцию не только алкоголизм, но и «безобидное» бытовое пьянство. Алкоголь поражает печень, центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, притупляет осязательную чувствительность, стимулирует преждевременную эякуляцию и т. п.;

никотин,поступающий в организм курильщика с табачным дымом, вызывает стойкое сужение сосудов, в том числе и тех, которые снабжают кровью половой член;

наркотикиприводят к развитию полиневритов (поражению периферических нервов), в том числе и тех, что отвечают за регуляцию сексуальных способностей. Дополнительный фактор — разбалансирование работы всей центральной нервной системы (неврозы, депрессии и т. п.);

систематические стрессыприводят к повышению тревожности и развитию депрессий, что «выключает» центральные механизмы регуляции половой функции (как следствие — эрекции);

травмы головного и спинного мозга, повреждения межпозвоночных дисков, операции на органах малого таза нередко нарушают работу периферических нервов, ответственных за «конечный» механизм эрекции;

венерические болезни(гонорея, сифилис, трихомоноз, хламидиоз и т. п.) неблагоприятно действуют на большинство элементов, обеспечивающих механизм эрекции;

болезнь Перонивызывает развитие уплотнений в пещеристых структурах полового члена, что приводит не только к нарушениям эрекции, но и к искривлению органа, создающему серьезные препятствия для нормального полового акта;

лекарства, принимаемые для снижения кровяного давления (нормитен, допегит, мочегонные) или как успокоительные (транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты), побочным действием нередко имеют нарушение эрекции, которое проходит при отмене препарата.

«Что же, так и терпеть, пока все не наладится?» — спрашивал меня один из пациентов. Мужчина пришел в нашу программу снижения веса и оздоровления с целым букетом заболеваний: и атеросклероз, и стенокардия, и дисфункция печени. Он очень хотел вернуть здоровье, готов был соблюдать любую диету, записался в тренажерный зал (в группу начинающих, понятно). Но сексуальную жизнь хотел наладить, конечно, прямо сразу. Меня же, грустно говорил он, того и гляди жена скоро бросит: она ведь живая, ей нормального секса хочется, а я если и могу, то раз в месяц, и то не очень. Да и самому хочется, понимаете?

Конечно, я очень хорошо его понимала. Отсутствие нормального секса делает жизнь похожей на старую черно-белую фотографию: вроде все как настоящее, но какое-то неживое. Собственно, ситуация весьма распространенная. Но вовсе не безнадежная. Прежде всего я посоветовала ему попробовать вибраторы и другие сексуальные приспособления. «Любовные игрушки», во-первых, позволяют удовлетворить женщину независимо от наличия у партнера эрекции, во-вторых, разнообразят сексуальное «меню» и добавляют в него новых ощущений, а главное — когда мужчина благодаря альтернативным вариантам перестает зацикливаться на достижении эрекции (ах, если не встанет, то все пропало!), то эрекция наступает гораздо легче.