Расслаивающей аневризмой аорты называется расслоение стенки аорты. При надрыве внутренней оболочки аорты кровь под давлением продолжает поступать и разрывает ее срединную оболочку.

На расслоение стенки аорты могут указывать:

ярко выраженная боль в области лопаток;

диффузная боль в грудной клетке;

дисфагия (расстройство акта глотания);

охриплость голоса;

кровохарканье;

сухой кашель;

тошнота, рвота;

колебания давления и частоты пульса.

Заболевание это очень опасно, поскольку высока вероятность разрыва стенки аорты, которая приводит к накоплению крови в грудной или брюшной полости, полости перикарда и может вызвать не только перикардит, но и гемотампонаду (разрыв) сердца! Так что при малейших подозрениях нужно вызывать «скорую».

Расслоение стенки аорты может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, боли в животе, пояснице, нарушить функции нижних конечностей и спинного мозга. Все это происходит из-за недостаточного кровоснабжения определенных мест.

Обычно расслоение стенок аорты возникает из-за постоянно повышенного артериального давления. Немалую роль играют также наследственные патологии: синдром Марфана (системное поражение соединительной ткани, приводящее к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз), синдром Элерса — Данло (заболевание соединительной ткани, выражающееся в слабости суставов, повышенной растяжимости кожи и хрупкости тканей), — врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, открытый артерио-венозный поток, который должен вскоре после рождения закрываться), пороки аортального клапана, травмы и атеросклероз аорты.

Диагноз «расслаивающая аневризма аорты» устанавливает врач, проведя выслушивание сердца (обнаружив систолический шум над проекцией аортального клапана), рентген, томографию, эхокардиографию. Обследование должно быть проведено оперативно, поскольку в первые часы после приступа высока вероятность смерти пациента.

Первостепенная задача при лечении заболевания — снизить артериальное давление. Для этого назначаются внутривенно препараты, снижающие давление и частоту внутримышечных сокращений, например нитраты, бетаадреноблокаторы. блокаторы кальциевых каналов. Врач должен срочно решить, нужна ли операция. Обычно только при расслоении аорты небольших размеров на участке, близком к сердцу, операцию не делают, а лечат расслаивающую аневризму медикаментозно.

Риск в данном случае большой, операция сложная (длится 3–6 часов), но без нее не обойтись. Адаптация больного проходит 7-10 дней. Лекарства, снижающие давление и контролирующие частоту сердечных сокращений, не отменяются.

При почечной колике поясница начинает сильно болеть, чувствуются почки. Боли, как правило (но совсем не обязательно), провоцирует физическая активность: ходьба, бег, езда на велосипеде, поднятие тяжестей.

Боли в спине очень сильные, нарастающие. Человеку хочется кричать, стонать, придержать как-то больной бок. Постепенно она охватывает не только поясницу, но и мочеточник, паховую область и половые органы. Иногда боли распространяются на живот и кишечник. Также почечная колика может сопровождаться тошнотой и рвотой, болезненным и частым, но очень слабым мочеиспусканием, головными болями, слабостью, разбитостью, сухостью во рту. вздутием живота.

Почечная колика возникает из-за того, что почечные камни, песок, кровяные сгустки, пласты почечного эпителия и др. препятствуют оттоку мочи. Они закупоривают узкие места мочевыводящих путей или раздражают их, что и вызывает спазмы и острые боли.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — самая распространенная причина возникновения почечной колики. Это очень древнее заболевание, распространенное еще в Древнем Египте. Почему у одних людей образуются камни, а другие не знают всю жизнь никаких бед — неизвестно. Врачи считают, что засоряются почки из-за нарушенного обмена веществ в почечных канальцах.

Почечная колика может быть как кратковременной, так и продолжительной. Например, если колику вызывают соли, то боли преследуют недолго, а если медленно выходит камень, то колика повторяется каждые 1–2 суток до тех пор. пока камень не выйдет с мочой. Если же произошла стойкая закупорка, то на вторые сутки колика переходит в пиелонефрит — воспаление и нагноение почки. Так что при первых симптомах — шутки в сторону!

Почечную колику диагностирует врач. Он осматривает пациента, назначает ему анализ мочи, хромоцистоскопию (раздельное определение функции каждой почки и верхних мочевых путей с помощью красочной пробы), внутривенную урографию.