В целом, учитывая стремительное увеличение в мире количества людей, страдающих ожирением и иными метаболическими расстройствами, потребность в эффективных коррекционных программах, в том числе и диетологических, будет только возрастать. И в этом отношении у диеты доктора Аткинса, несомненно, большое будущее.

Как свидетельствует большинство исследований, рацион людей с лишним весом не только избыточен по своей энергетической ценности, но и, что особенно важно, имеет дефицит многих микронутриентов.

При этом особое значение приобретает резкое нарушение естественных соотношений между макронутриентами и необходимыми для нормального их усвоения микрокомпонентами в современной пище.

Так, например, известно, что основные природные источники углеводов (цельные злаковые крупы, бобовые и др.) содержат одновременно большие количества растительной клетчатки и витаминов группы В. Такое сочетание далеко не случайно, если учесть, что пищевые волокна осуществляют регуляцию процессов расщепления и всасывание углеводов, предотвращая тем самым избыточную гипергликемию, а витамины группы В являются незаменимыми кофакторами утилизации глюкозы в клетках с образованием свободной энергии для нужд организма.

Но современные методы обработки продуктов приводят к нарушению заложенного природой баланса макро- и микронутриентов.

Неудивительно, что при однообразном питании рафинированной (то есть лишенной клеточных оболочек) углеводной пищей у большинства людей появляется избыточный вес. Употребление такого рода продуктов сопровождается резким и длительным повышением уровня глюкозы в крови, что со временем ведет к развитию инсулинорезистентности тканей и реактивному повышению уровня инсулина в крови, что является ключевым звеном развития ожирения. Кроме того, в условиях недостаточности витаминов группы В дополнительно активируется альтернативный путь метаболизма глюкозы, результатом которого является повышенный синтез жирных кислот. Наконец, недостаток в составе рафинированных углеводных продуктов таких микроэлементов, как цинк и хром, приводит к резкому возрастанию так называемой пищевой эффективности глюкозы, то есть более эффективному ее депонированию в виде энергетических ресурсов и прежде всего жира.

Также и природные источники жиров наряду с жирными кислотами содержат достаточное количество так называемых липотропных факторов (фосфолипиды, метионин, лецитин, холин и др.). Эти факторы необходимы для ресинтеза из пищевых жиров свойственных данному организму триглицеридов и транспортных форм липидов, после чего последние могут быть усвоены.

Но длительный прием обработанной пищи, по-прежнему богатой жирами, но уже обедненной липотропными факторами (например, из-за рафинирования растительного масла или вследствие избыточной жирности мяса или молочных продуктов), приводит к нарушению усвоения пищевого жира и избыточному депонированию его прежде всего в печени.

Кроме того, при дефиците одного из важнейших липотропных факторов — лецитина — резко замедляется обмен холестерина, так как лецитин является необходимым субстратом действия фермента лецитин-холестеринацилтрансферазы, осуществляющей метаболизм и выведение холестерина. Ускорению метаболизма последнего способствует также увеличение в диете доли полиненасыщенных жирных кислот растительных масел и рыбопродуктов до 2:1 по отношению к насыщенным (животным) жирам.

Учитывая последствия нарушения естественного соотношения макро- и микронутриентов, становится очевидным, что при соблюдении гипокалорийной диеты состояние жирового метаболизма уже мало зависит от пропорций жиров и углеводов (макронутриентов), которые в данном случае несут исключительно энергетические функции.

А в свою очередь роль адекватного обеспечения организма микронутриентами, напротив, значительно возрастает, так как именно они в основном и способствуют «благоприятному» усвоению макронутриентов, содержащихся в пище.

Так, например, рассматривая проблему содержания жира в диете, необходимо прежде решить вопрос об устранении часто имеющего место дефицита незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и, прежде всего, омега-3 и линоленовой, что требует включения в рацион человека с ожирением льняного и рапсового масел и рыбьего жира. Последнее особенно важно с учетом того, что ПНЖК оказывают отчетливое гипохолестеринемическое действие и улучшают реологические показатели крови, обеспечивая умеренное снижение артериального давления, закономерно повышенное у большинства людей с избыточным весом.

Наконец, немаловажное значение для разрешения вопроса о включении продуктов, содержащих жиры, в гипокалорийную диету имеет степень выраженности липотропных свойств последних. Продукты, в жировом компоненте которых присутствуют значительные количества основных фосфолипидов (а также серосодержащих аминокислот в составе белковой части), не только не создают дополнительной нагрузки для систем липидного метаболизма, но и даже могут быть рекомендованы для людей с ожирением из-за наличия у большинства из них жирового гепатоза, в немалой степени обусловленного дефицитом липотропных факторов.

Таким образом, при оценке тех или иных продуктов нужно, прежде всего, учитывать качественные соотношения их жировых компонентов, таких как коэффициент ПНЖК/насыщенные жиры (1,5–2,0 и выше) или жиров и липотропных факторов (не более 7-10).

Таблица 8. Значения коэффициентов, отражающих соотношение полиненасыщенных жирных кислот и насыщенных жирных кислот (ПНЖК/НЖК), жиров и липотропных факторов (Ж/ЛФ), а также наличие холестерина в основных продуктах питания