Вход в нос и носовые ходы – это первый защитный барьер дыхательной системы на пути инфекции. Во входе в нос, как мы уже сказали, находится мощнейший рефлекторный аппарат, который реагирует на негативные факторы, выделяя большое количество различных защитных элементов и оповещая всю дыхательную систему об опасности. Первая преграда, с которой сталкивается здесь инфекция, – носовая перегородка. Она искривлена почти у всех, а ее сейчас режут и выпрямляют – и совершенно напрасно. Почему перегородка должна быть кривой? Поток воздуха, проникая в нос, приобретает вихревой характер. Этот вихрь откидывает инфекцию к стенкам, покрытым большим количеством слизи, выполняющей защитную функцию благодаря наличию в ней лейкоцитов и лимфоцитов, а волоски-«антенны», обильно выстилающие стенки, распознают инфекцию и реагируют на нее, поэтому она попадает в защитный слой слизи и блокируется там. В результате начинается поверхностное острое воспаление слизистой, и сюда оперативно подтягиваются дополнительные защитные клетки из капилляров, находящихся в подслизистом слое. Таким образом, искривление носовой перегородки необходимо, так как оно обеспечивает вихревой тип течения воздуха, а умеренно-рефлекторное сужение носовых ходов, отек слизистой, выделение обильной липкой слизи (насморк) – это защитная реакция организма, уничтожающая инфекцию. И дыхание сохраняется, и инфекция не проникает в глубь дыхательной системы.

Современные методы лечения насморка с применением сосудосуживающих препаратов и химиопрепаратов, снижающих местный иммунитет, нарушают физиологические процессы – снимают отек, расширяют носовые ходы. Дыхание через нос улучшается, но поступление защитных компонентов по капиллярам прекращается, так как они сужаются и спазмируются. Защитные реакции подавляются, первый защитный барьер повреждается (см. рис. 5).

Рис. 5. Как химиопрепараты нарушают защиту

Инфекция проникает под слизистую, и формируются подслизистые очаги инфекции, которые недосягаемы для защитников организма, потому что токсины, выделяемые инфекцией, вызывают воспаление и облитерацию (зарастание) капилляров. Прогрессирует микроспаечный процесс, вокруг инфекции формируется защитная оболочка, которая позволяет вредным вирусам беспрепятственно размножаться и отравлять ядами организм. Острый процесс переходит в подострый. Далее капилляры превращаются в микроспайки, а процесс приобретает хронический очаговый характер. Если все это происходит в носу, возникает хронический ринит, если в бронхах – хронический бронхит.

Зев – это второй барьер защиты с очередной «ловушкой» для инфекции – девятью парами желез. Железа – мощнейшая энергосистема, хорошо иннервируемая, имеющая специальный железистый аппарат, который обладает большим количеством защитных клеток с лейкоцитами и лимфоцитами, находящимися в «боевой готовности». При столкновении с инфекцией ток крови в железах резко увеличивается, поэтому слизистая становится красной и теплой. Парные миндалины, располагающиеся здесь по ходу воздуха, выделяют большое количество защитных веществ и вместе с тем в течение всей жизни играют ведущую роль в формировании иммунологической памяти организма. Создавая «банк памяти», они запасаются иммунитетом впрок на продолжительное время. Когда миндалины сталкиваются с инфекцией, в связи с повышением прилива крови они краснеют (потому что раскрывается большое количество резервных капилляров), отекают, увеличиваются в размерах и сближаются. Прежде всего это создает чисто механическое препятствие для проникновения инфекции. Кроме того, сюда прибывает «подкрепление»: большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, различных химических веществ. Вся эта «армия» начинает борьбу и побеждает – инфекция отступает. Но то, что миндалины отекают, увеличиваются и сближаются, очень пугает отоларингологов, несмотря на то что человек сохраняет способность дышать. Они предлагают удалять миндалины, чего делать ни в коем случае нельзя, особенно в детском возрасте, потому что при тонзилэктомии нарушается защитное лимфоэпителиальное кольцо, ослабляется иммунная система (снижается выработка иммуноглобулинов и веществ, влияющих на созревание половых клеток, что в ряде случаев является причиной бесплодия) и для инфекции открываются «ворота» в глубокие отделы легких. А больной удивляется: откуда у него взялось серьезное бронхолегочное заболевание, ведь он выполнял все рекомендации медика из поликлиники?!

Дальше на пути инфекции стоит третий барьер дыхательной системы – язычок , который препятствует потоку воздуха. Когда он открывается на вдохе, инфекция затягивается на язычок и уничтожается, а воздух, обходя его, поступает в гортань. Если инфекцию не удается остановить, она проникает в гортань вместе с воздухом. Это происходит, когда язычок воспаляется и отекает.

Четвертый защитный барьер – гортань – важнейшая рефлекторно-защитная зона. (У астматиков мы наблюдаем хронические трахеоларингиты с массой спаечных, рубцовых изменений.) Сначала реагирует гортань, а следом за ней – средние отделы легких. Начинаются разного рода одышки, появляются сипы и хрипы. Чем опасна суженная гортань? Она нарушает нормальный поток воздуха в легких, так как перестает участвовать в создании физиологически правильных перепадов давления, начиная с периферии легких. Гортань должна расширяться на вдохе, а она сужена, поэтому воздух в необходимом объеме не может пройти через нее. При этом нарушается и смешивание воздуха, что расстраивает саму по себе архитектонику вдоха-выдоха.

Система воздухоносных пазух черепа (этмоидальные, гайморовы, лобные), лимфоэпителиальное кольцо Пирогова, зев, свод носоглотки, малый язычок, вход в гортань, гортань – все эти анатомические образования совместно образуют многоярусную крепость на пути инфекции. И естественно, разрушив даже один из ее защитных барьеров, мы ослабляем всю оборону.

Трахея и бронхи – это пятый барьер на пути инфекции . Здесь матушка-природа подготовила надежнейшую защиту – реснички. Начиная с сегментарных бронхов, они стоят, как солдатики, на страже. Когда в верхних отделах начинается воспаление, реснички сходятся, пропуская воздух, но задерживая инфекцию. Здесь тоже имеет место вихревое течение воздуха, и дальше сантиметра от разветвления сегментарных бронхов инфекция в них не пройдет. Что я наблюдаю у астматиков при первой процедуре санации? Я вижу главный бронх – отечный, с кровоизлияниями, складками, микроспайками, со слизистой бледно-синюшного цвета, с гнойным налетом, отечными устьями сегментарных бронхов, которые в данном случае берут на себя защитную функцию.

Сегментарные бронхи до 5—6-го порядков – шестой барьер на пути инфекции. Тут создана глухая защита. Даже если больному дали бронхолитики, то есть убрали защиту, и инфекция пошла вниз, все равно она далеко не пройдет: ее остановят вихреобразное течение воздуха и реснички – благодаря своим электрическим свойствам и липкому секрету. Основная функция бронхов – это обеспечение поступления в легкие необходимого для нормального дыхания потока воздуха, его очищение и регуляция. Эта функция обеспечивается слизистой и мышечной оболочками, а также соответствующими механизмами регуляции: мукоцилиарным эскалатором и изменением просвета бронхов с помощью сокращения гладкой мускулатуры. У здорового человека относительно постоянный диаметр дыхательных путей обеспечивает бесперебойное поступление воздуха в альвеолы и соответственно насыщение крови кислородом.

Особую роль в защите организма от инфекции играет специальный механизм очистки, называемый мукоцилиарным . Мерцательный (реснитчатый) эпителий выстилает бронхиальное дерево на всем его протяжении – от крупных бронхов до бронхиол включительно, обеспечивая очищение воздуха на всем протяжении до альвеолярных ходов. Мерцательный эпителий образует специальные выросты – реснички, которые совершают непрерывные колебательные движения по направлению к трахее и вместе со слизью, находящейся на поверхности бронхов, выводят все вредные вещества вверх – в гортань. Из гортани слизь удаляется – выплевывается или незаметно проглатывается человеком.

Слизь, необходимая для нормальной работы мукоцилиарного защитного механизма, вырабатывается особыми клетками, которые из-за своей формы называются бокаловидными. Кроме бокаловидных клеток в образовании бронхиального секрета участвуют перибронхиальные железы – серозные и слизистые. При попадании инфекции слизи вырабатывается больше. Серозные клетки и железы продуцируют жидкий секрет, а слизистые – вязкий, поэтому бронхиальный секрет – это смесь, состоящая из жидкой части – золя и вязкой части – геля. Бронхиальная слизь, образующая ленту эскалатора, состоит, таким образом, из двух слоев. Нижний слой, окружающий реснички, – золь, а верхний, с которым взаимодействуют кончики ресничек, продвигая слизь, – гель. Увеличение количества геля вызывает слипание ресничек и затрудняет их движение, а избыток золя вообще останавливает эскалатор, так как с поверхности ресничек слизистый слой, образующий его ленту, как бы сползает, и этот сложный механизм выходит из строя.

Слизь не только выводит различные частицы из бронхов, но и осуществляет защитную функцию, предотвращая повреждение слизистой оболочки. Покрывая поверхность слизистой, она осуществляет механическую защиту. Гликопротеины слизи – высокомолекулярные биологические полимеры – способны абсорбировать химические агенты, например окислы серы, азота, защищая слизистую от химического повреждения. Антимикробные вещества – лактоферрин и лизоцим – разрушают бактерии, препятствуя развитию инфекционного воспаления, а интерферон, оказывающий противовирусное действие, защищает бронхиальное дерево от вирусов. Присутствующие в бронхиальном содержимом иммуноглобулины класса А оказывают защитное действие путем агглютинации (склеивания) бактерий и вирусов. Кроме гуморальных механизмов защиты в бронхиальном дереве существуют и клеточные: на поверхности эпителиальных клеток нередко обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты, фагоцитирующие (пожирающие) различных микробов, и В-лимфоциты, продуцирующие антитела, в частности иммуноглобулины класса А.

Мы подошли к рассмотрению одного из важнейших понятий защиты дыхательной системы. Это ЗБС – защитный бронхоспазм или ЗБК – защитная бронхоконстрикция .

Почему возникает защитный бронхоспазм (ЗБС)? Как любой патологический рефлекс, он развивается на основе нормального рефлекса. Дело в том, что мукоцилиарный механизм очистки, работу которого мы уже объяснили, может не справиться с очищением большого объема сильно загрязненного воздуха, поэтому в процессе эволюции возникла необходимость регулировать поступление воздуха. Эту важную функцию выполняет мышечная оболочка. Она состоит из так называемой гладкой мускулатуры, сокращение которой вызывает спазм (сужение просвета) бронхиального дерева. Гладкая мускулатура воздухоносных путей, собранная в непрерывные пучки внутри соединительнотканой подслизистой прослойки, простирается от главных до дыхательных бронхов. Мышечные пучки проникают также в газообменные зоны, располагаясь в стенках у входа в альвеолы. С физиологической точки зрения некоторое сужение бронхов – это защитная реакция, направленная на предотвращение попадания в легкие инородных частиц и уменьшение воздушного потока, загрязненного патологическими (вредными) примесями. Бронхоконстриктивная реакция – это сужение бронхов, которое реализуется нервно-рефлекторным путем. Наверное, каждый из вас не один раз попадал в густой туман или задымленную атмосферу. И первое, что вы ощущали, – это некоторый дискомфорт при дыхании с последующим появлением кашля. Это результат небольшого сужения бронхов, возникшего для того, чтобы предотвратить или ослабить воздействие на легкие неблагоприятных факторов внешней среды и препятствовать проникновению вредных веществ в глубокие отделы легких.

Если раздражитель очень агрессивный (например, химические вещества: окислы серы, азота и другие или табачный дым), то одновременно с сужением гладкой мускулатуры стимулируется выделение бронхиального секрета, что приводит к ощущению дискомфорта, затруднению дыхания, кашлю или желанию откашляться. Это защитные механизмы, и задача их – не допустить попадания в дыхательные пути вредных веществ или частиц, а попавшие – немедленно нейтрализовать, а затем эвакуировать.

Устранение сужения бронхов, или бронходилатация (расширение бронхов), происходит в результате снижения тонуса блуждающего нерва и за счет стимуляции выброса надпочечниками адреналина – вещества, оказывающего бронхорасширяющее действие путем расслабления спазмированных гладких мышц. Это происходит рефлекторно, без приема лекарственных средств.

Таким образом, защитный механизм сужения бронхов реализуется нервно-рефлекторным путем с помощью вещества под названием ацетилхолин (это медиатор – передатчик нервного возбуждения блуждающего нерва), а механизм бронходилатации – гуморальным (химическим), с помощью адреналина. Между активностью этих механизмов существует определенный баланс, от которого и зависят степень сокращения и тонус бронхиальной мускулатуры.

Следующий барьерный механизм, элемент защитной системы организма – легочная лимфатическая система , обеспечивающая поддержание жидкостного баланса легких. Лимфатические сосуды располагаются на поверхности висцеральной плевры и в паренхиме легких, где они тесно прилегают к легочным артериям, венам и воздухоносным путям. При приеме бронхолитиков подавляется защитная бронхоконстрикция, расширяются бронхи и инфекция проникает в глубокие отделы дыхательных путей. В дистальных отделах легких развивается инфекционный процесс, локально образуется бронхиолит. Это еще не бронхиальная астма, но серьезное предупреждение об опасности. Уже в этом случае при массивном поражении сегментов легких с образованием множественных слизисто-гнойных пробок могут быть приступы удушья. Они не слишком мучительны и проходят при откашливании пробок из средних отделов легких, но хронический бронхит остается. Гипоксические зоны (гипоксия – кислородное голодание) могут также исчезнуть с восстановлением проходимости бронхиального дерева.

Это первая стадия хронического воспаления – инфекционно-воспалительная .

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса (ИВП) мокрота застаивается на периферии, а воспалительный процесс переходит в подслизистый слой, который имеет большое количество капилляров, и часть мокроты, то есть клетки эпителия (аутоантиген), осколки бактерий (гетероантиген) всасываются в кровь, образуя агрессивно настроенный имунный комплекс. Его захватывают и фиксируют лейкоцит и лимфоцит (антитела), то есть формируется агрессивно настроенный к легочной ткани комплекс антиген– антитело. Этот комплекс обязательно попадает в больной сегмент; там он вступает в реакцию с комплементом (белковой субстанцией) – происходит микронекроз стенки бронха. Разрушенная клетка (аутоантиген) всасывается в кровь, его захватывает лейкоцит (аутоантитело), образуется комплекс антитело – антиген, который реагирует на комплемент и возникает некроз – круг замыкается.

Есть устойчивое мнение, что эта стадия неизлечима. Неправда, излечима. Мы убираем пробки, мокроту, восстанавливаем нормальный кровоток в ткани легкого, и комплемент меняет электрический потенциал и кислородный индекс. После чего он не реагирует на агрессивный комплекс антитело – антиген. Иммунно-патологический круг разрывается.

Таким образом, формируется вторая стадия воспалительного процесса – иммунологическая (ее описали Кромпфтон и Вильсон). Одновременно начинается вторая стадия гиперчувствительности . Количество реагентов, вызывающих удушье (к ним относятся животный белок, шерсть кошек, собак, лошади, рыба, куриный желток, шоколад, цитрусовые и т. д.), резко возрастает.

Поясним на простом примере. Допустим, человек заболел острым респираторным заболеванием или гриппом. У него высокая температура, насморк, боли в горле, кашель. При естественном течении болезни включаются природные защитные механизмы: бронхи сужаются, а реснички, покрывающие поверхность слизистой бронхов, сближаются, тем самым препятствуя проникновению инфекции в средние и глубокие отделы легких. Мы назвали этот механизм ЗБК – защитная бронхоконстрикция (см. рис. 6).

Рис. 6. Схема работы ЗБК

Организм мобилизует противовоспалительные ресурсы, в результате приобретается устойчивость к этим заболеваниям. Но чаще пациент идет в поликлинику, где медик, как правило, назначает ему антибиотики и жаропонижающие средства, которые подрывают иммунитет, а также сосудосуживающие капли для закапывания в нос и бронхолитики (солутан, эуфилин, теофедрин и другие) – препараты, снимающие защитное сужение бронхов, которыми категорически нельзя лечить острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Прием бронхолитиков, призванный облегчить дыхание, подавляет защитный рефлекс, расширяет бронхи и открывает инфекции доступ в глубокие отделы легких – в бронхиолы, что приводит к развитию воспалительного процесса и их закупорке пробками.

Включается клапанный механизм: при вдохе воздух относительно свободно проникает в бронхиолы, но на выдохе они сужаются, и пробка из сгустков мокроты закупоривает канал. Часть воздуха остается в легких, кислород не поступает в необходимом для нормальной жизнедеятельности количестве, а содержание углекислоты, напротив, резко возрастает. Так развивается локальная функциональная эмфизема, то есть зона с избыточным давлением, которое раздувает легкие и стенки грудной клетки. Из этой «зоны риска» в дыхательный центр идут постоянные сигналы раздражения, в результате нарастает одышка и возникают новые приступы удушья, ведь дыхательный центр реагирует защитным сужением, цель которого – вытолкнуть воздух, избавиться от пробки. Здесь хорошо помогает созданная мною амбулаторная методика лечения.

А теперь дополнительно объясню все сказанное выше «человеческим» языком. Существует два понятия – ЗБС и ЗБК. По сути, это обозначение одного активного острого рефлекса, который существует ровно столько времени, сколько живет человечество. В чем же различие между этими терминами?

Еще раз повторю: ЗБК – защитная бронхо-констрикция. Употребление этого слова уместно до тех пор, пока в бронхах срабатывают нормальные рефлексы. То есть если инфекция идет сверху вниз, то ЗБК останавливает ее в средних отделах и не пускает в нижние. А когда мокрота идет снизу вверх, ЗБК открывает бронхи, выпуская ее наружу, вернее за счет перистальтики бронхов и перепадов давления выталкивая вверх. ЗБК работает даже у самого «запущенного» астматика. Но, как только больному дали гормоны, буквально после второй-третьей инъекции, вместо ЗБК появляется ЗБС, и процесс становится неуправляемым. Это касается практически всех хронических заболеваний.

Таким образом, ЗБС – защитный бронхоспазм – это уже патологическая реакция, потому что здесь присутствует спазм, то есть здоровый рефлекс уступает место ненормальному. Если гормоны не применялись, происходит ЗБК, то есть адекватная реакция на любой негативный внешний фактор. В случае применения гормонов в ответ на движение изнутри легких возникает ЗБС, вызывающий застой мокроты.

Что происходит в легких при патологической реакции? Воспаленные бронхи уже плохо реагируют, они расширяются и пропускают инфекцию в нижние отделы легких. Когда мы начинаем активировать процессы очищения – давать разжижающие мокроту средства, работать с легкими, обеспечивая приток крови к железам, – мокрота постепенно продвигается из глубоких отделов, с периферии легкого вверх. Это мощный очистительный процесс, поскольку мокрота тащит с собой на выход все ненужное. Когда она поступает в средние отделы, в рефлексогенную зону, бронхи сужаются и там возникает спазм. Мокрота останавливается, жидкая ее часть рассасывается, а остальная образует в средних отделах легких пробки чуть ли не в палец толщиной. Они растягивают бронх, нарушается трофика стенки бронхов, появляются сильный кашель и гнойная мокрота – все это способствует образованию цилиндрических или мешотчатых расширений сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.

Когда больной продолжает употреблять гормоны, в нижних отделах легких образуется большое количество пробок. Чтобы вывести пациента из этого тяжелейшего состояния, я создал стационарную методику (стацметодику), которая нивелирует патологический рефлекс. Любопытно, что, когда стацметодика применяется регулярно, мы снова возвращаем ЗБК, так как рефлексы нормализуются, мокрота начинает выводиться снизу и идти на выход – в виде жидкости, мелких и крупных пробок. Тот же эффект я получаю при бронхоскопии. Когда восстанавливаются нормальные рефлексы и ЗБС переходит в ЗБК, это происходит без всякой острой реакции, хотя состав мокроты начинает меняться: гноя становится все меньше и меньше, а лимфы все больше и больше, а затем идет нормальная, светлая мокрота, иногда с пробками, которые выскакивают из еще «нераспечатанных» сегментов периферии. Они, к счастью, «распечатываются» не все сразу, иначе возник бы непрекращающийся поток пробок или закупорка бронхов.

Когда при использовании стацметодики я открываю выход, мокрота «прет» через все легкое, заливает его, а ему же надо дышать, поэтому мокроту надо отводить. Бо льшая часть мокроты всасывается в кровь, вызывая интоксикацию и повышение температуры. Но это состояние длится недолго, а пациент чувствует себя при этом нормально: он бодрый и свободно дышит. Чтобы облегчить токсический синдром, мы проводим ряд мероприятий. Если бы у меня была специальная машина, которая отжимала бы легкие каждые полчаса, интоксикация бы не возникла, а температура не повысилась. К сожалению, такого аппарата не существует, поэтому больной пугается, идет к врачу, а тот с радостью как панацею назначает гормоны, которые абсолютно не нужны, более того – их применение сродни преступлению. Гормоны необходимы организму, если они вырабатываются в нем самом, а когда их вводят извне, возникают хаос и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Так как часть больного органа поражена, он «выпадает» из целостной системы саморегуляции организма прежде всего в электрическом и биохимическом плане. Он как бы терроризирует организм, который вырабатывает систему защиты и очищения от шлаков, формируемых больным органом, стремится восстановить его структуру и функцию, а если это не удается, изолирует пораженный орган. В результате весь организм при наличии в нем больного органа излишне напряжен, а часто истощен, при этом формируется патологическое устойчивое состояние, зафиксированное в программе центральной нервной системы. Когда инфекция все-таки попадает в средние отделы, это происходит уже по вине гормонов, раньше она туда сверху никогда не проникала! В средних отделах легких больше возможностей для выздоровления: там есть хрящевые кольца, много желез, ресничек, мышц; помогают грудная клетка и диафрагма; периферия еще не забита и не раздута. В отношении перепадов давления средние отделы находятся в более выгодном положении, чем глубокие. Даже если у больного поражены средние отделы легких и уже есть приступы удушья, но выбрана правильная тактика лечения, он обязательно исцелится, потому что выздороветь можно на любом этапе. А медики все перевернули с ног на голову: они используют не разжижающие мокроту средства, улучшающие выделение секрета, а препараты, прекращающие его выработку, подавляющие защитные силы, начиная с носовых ходов. Все эти аллергологи и пульмонологи, образно говоря, садятся на дыхательный тракт и не дают пациенту выздороветь. Все, что они делают, – неверно. А то, что можно и нужно, они не рекомендуют и даже запрещают – например, та же парная баня для астматиков ими запрещена, причем без всякого толкового объяснения.

Так что, как говорят, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих».

Глубокие отделы легких – это седьмой защитный барьер дыхательной системы, который в нормальной ситуации, то есть при отсутствии гормонов, постепенно формирует систему защиты: начинают лучше работать железы, они лучше выделяют секрет, выходят лейкоциты, и инфекция уничтожается. А что происходит при применении гормонов? На фоне развития бронхиальной астмы в средних отделах при постоянном приеме бронхолитиков инфекция опускается в глубокие отделы легких. Там возникает воспаление слизистой с последующим развитием реакции сопротивления. В просвет мелких бронхов и бронхиол выходят слизь, лейкоциты, лимфоциты, плазма. Дыхание несколько затрудняется, появляются хрипы – ночью и под утро, а при большом количестве мокроты и днем, при физической нагрузке. Жидкая часть мокроты рассасывается, а густая трансформируется в слизистые пробки, которые уплотняются и постепенно закупоривают пораженные бронхи и бронхиолы. На вдохе бронх расширяется, воздух проходит в сегмент. На выдохе бронх сужается, и часть воздуха остается порциями на каждом дыхательном цикле.

Таким образом, создается клапанный механизм, способствующий накоплению в сегменте углекислоты, повышению в нем давления, созданию гипоксической зоны, откуда к дыхательному центру поступают раздражающие импульсы, в результате чего приступы удушья усиливаются. Мокрота практически постоянно находится в сегментах не только пораженных бронхов, но и части здоровых.

Если на этом фоне применяются гормоны, жидкая часть мокроты очень быстро рассасывается, образуется большое количество пробок, что резко уменьшает дыхательную поверхность легких, приводит к гипоксии крови и делает течение бронхиальной астмы более тяжелым. Из глубоких отделов бронхов и бронхиол пробки выходят очень трудно и долго, и необходимы специальные методы для восстановления проходимости дыхательных путей.

Кашель при поражении глубоких отделов легких бесполезен и даже вреден, потому что при кашлевом толчке резко повышается давление в сосудах слизистой, возникают микронадрывы, эрозии, которые раздражают рецепторы слизистой и вызывают кашель. Получается, что кашель провоцирует кашель. Долгий кашель вызывает отек слизистой мелких бронхов диаметром 0,1 мм, ухудшая их проходимость. Приступы удушья становятся тяжелее и длительнее.

Тяжелая бронхиальная астма развивается именно при поражении глубоких отделов легких. На определенном этапе работы передо мной встал вопрос, ответ на который я не мог найти в Петербурге: что делать с глубокими отделами, как восстановить работу бронхиол, как вывести из них мокроту и пробки? Ресничек в них нет, здесь развивается микроспаечный процесс, разрастается соединительная ткань, нарастает пневмофиброз, растяжимость легкого резко снижается, в глубоких отделах образуется застой, снижаются вентиляционные свойства легких.

У организма имеются разные средства защиты: одни можно использовать немедленно, а другие постепенно формируются на периферии, но при этом вполне надежны. Защита от патогенных воздействий, организованная периферией легких, – это восьмой барьер дыхательной системы человека , сформированный в течение болезни, в процессе онтогенеза. Этот последний рубеж защиты от астмы на сегодня самый неизученный. Это меня очень волнует, ведь если я не расскажу о данной защите, неизвестно вообще, будут ли когда-нибудь и где-нибудь, кроме нашей клиники, правильно лечить бронхиальную астму. Я уверен, что о многом, рассказанном в этой книге, вы никогда не слышали, и абсолютно убежден в том, что она станет настольной для многих несчастных больных и медиков, которые хотят стать настоящими врачами.

Почему я так подробно остановился на защитных барьерах на пути инфекции? Если каждый врач и пациент будут об этом знать, они легко справятся с любым воспалением.

Мы не случайно достаточно подробно остановились на физиологических процессах. Природа создала эффективнейшую систему барьеров – и как грубо, непрофессионально человек вмешивается в нее гормонами, бронхолитиками и цитостатиками, полностью разрушая механизмы защиты от инфекции! Еще раз повторю: неправильное лечение острых простудных заболеваний – одна из основных причин возникновения бронхиальной астмы .

Вот так обстоят дела. И если вас спросят о том, что происходит в воздухоносных путях при воспалении, так и отвечайте – просто и достойно. И тогда ни один мой так называемый коллега не скажет про вас: «Вроде мы не ветеринары, а лечим сплошных животных», то есть тех, кто двух слов связать не может и лечится чем попало и как попало.

Болезнь в своем течении проходит несколько стадий: она бывает острая, подострая, хроническая, запущенная хроническая. Очень важно разделять острую и хроническую стадии заболевания. На каждом рубеже защиты, начиная с носовых ходов, происходит одно и то же – все отделы легких готовятся к борьбе. Я подробно говорили о ЗБК, потому что это последний защитный барьер, где организм всегда побеждает. Он не может победить только тогда, когда человек идет в поликлинику, где ему дают бронхолитики и гормоны, даже если приступа бронхиальной астмы у него не было.

Острое воспаление происходит тогда, когда инфекция попадает на уже готовую к встрече с ней слизистую. Почему слизистая готова? Как вы уже знаете, стоит только инфекции попасть в носовые ходы дыхательной системы, сразу срабатывает защитный рефлекс: миндалины краснеют, слизистая набухает. Миндалины краснеют потому, что они отреагировали на инфекцию: к ним приливает кровь, поступает больше кислорода. Слизистая покрывается липким слоем, содержащим защитные вещества (хемотаксис – химические токсины, действующие на инфекцию и убивающие ее), большое количество лейкоцитов, лимфоцитов. Наши защитники встречают инфекцию у стен крепости – у первой линии обороны, то есть на слизистой, и начинается борьба. Инфекция попадает в липкие сети и уничтожается. Так должно быть.

В острой стадии тот же насморк может не проходить месяцами, если использовать средства, которые предлагают медики. При введении в носовые ходы препаратов, суживающих сосуды слизистой, дыхание через нос ненадолго улучшается, но при этом поступление защитных компонентов по капиллярам прекращается. Защитные реакции подавляются, а инфекция проникает под слизистую и блокирует с помощью токсинов капилляры, которые спазмируются и облитерируются (зарастают), в результате образуются хронические очаги инфекции и возникает хронический воспалительный процесс. Инфекция пока занята «обустройством», но, как только она начинает размножаться, состояние больного резко ухудшается.

Рассмотрим другой, более тяжелый случай. При простудных заболеваниях, даже когда воспалительный процесс переходит в средние отделы легких, он еще очень долго остается острым, потому что когда туда приходит инфекция, там уже все готово для обороны: к поверхности слизистой подтянуты лейкоциты и лимфоциты. Она отекает, набухает, покрывается защитным слоем слизи, и пробить ее не так-то просто. Инфекция, попадающая на нее, сразу же утопает в слое слизи, подвергается атаке лейкоцитов и лимфоцитов, начинается борьба. Что такое, например, гной? Это лейкоциты. А реснички при этом потихоньку двигаются и выводят все вредные вещества. И этот процесс очищения идет очень быстро. Но все же надо набраться терпения и дождаться, пока выйдет мокрота. Но в нашей системе здравоохранения вас даже с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (ринитом, синуситом) почему-то направляют к аллергологу. А он назначает антиаллергический препарат (!), сужающий сосуды, – и ничего против инфекции и для повышения реактивности. Наш организм постоянно стремится бороться, но аллерголог не дает ему это делать.