Еще одна причина женского бесплодия — заболевание маточных труб. Это связано с повышенной чувствительностью их слизистой оболочки к инфекции (гонорея, туберкулез половых органов), в результате чего образуются спайки, перекрывающие просвет труб и исключающие встречу сперматозоидов с яйцеклеткой.

Обычный медицинский аборт резко повышает риск возникновения воспалительного процесса в трубах. Выскабливание полости матки при удалении оплодотворенной яйцеклетки неизбежно травмирует и места соединения с ней маточных труб. Сечение же маточной трубы в толще матки составляет всего 1 мм, и спаечный процесс в этой части трубы как результат постабортной воспалительной реакции может исключить наступление последующей беременности. Но если даже не весь просвет трубы на том или ином участке закрыт спаечными или рубцовыми образованиями и сперматозоиды все же проникают через препятствие и сливаются с яйцеклеткой, то она из-за больших по сравнению со сперматозоидом размеров бывает не в состоянии преодолеть этот суженный просвет. Таким образом развивается трубная беременность, которая заканчивается разрывом трубы и гибелью плода. В немалой степени внематочной беременности способствуют атрофия мерцательного эпителия и слабость мышечной перистальтики труб, в норме транспортирующих оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Если один конец трубы заканчивается в матке, то второй воронкообразным расширением открыт в брюшной полости и предназначен для захватывания родившейся яйцеклетки. Закупорка этого конца трубы вследствие оперативных вмешательств или воспалительных процессов в малом тазу исключает наступление беременности на стороне поражения.

Созревание яйцеклетки в яичнике происходит циклически (примерно одна яйцеклетка в месяц) и регулируется нейрогуморальными механизмами. Недостаток или отсутствие нужных гормонов гипофиза или яичников ведет к недоразвитию половой системы в целом, рождению неполноценной яйцеклетки, не способной к оплодотворению.

К такого рода нарушениям созревания яйцеклетки ведут различные заболевания гипофиза и гипоталамической области (ожирение, акромегалия, адипозогенитальный синдром, опухоли и др.), щитовидной железы (гипер- и гипоти-реоидизм), болезни надпочечников (болезнь Аддисона и синдром Иценко — Кушинга), поджелудочной железы (сахарный диабет) и ряд других.

Функция яичников может ослабевать и при тяжелых нервно-психических травмах, инфекционных заболеваниях (особенно, как и у мужчин, при эпидемическом паротите), дефиците витаминов Е и С, хронической алкогольной и никотиновой интоксикации, гормонопродуцирующих опухолях. Опухоли, если они не сопровождаются выработкой тех или иных гормонов, и кисты яичников редко приводят к бесплодию, так как известно, что даже 1/10 часть яичника способна поддерживать нормальную менструальную функцию и овуляцию.

Довольно частыми причинами нарушения функции яичников являются ангины, паротит, скарлатина, перенесенные в период полового созревания. Вот почему необходимо уделять большое внимание своевременному лечению этих заболеваний; при хроническом тонзиллите необходимо постоянное наблюдение лор-врача.

Нарушением функций яичников и, как следствие, бесплодием сопровождается ожирение.

Общеизвестно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Это в полной мере относится и к такому состоянию, как бесплодие, которое чаще всего является следствием различных заболеваний в разные периоды жизни человека. Хотя надо признать, что профилактика бесплодия начинается еще до рождения ребенка. Соблюдение беременной женщиной режима труда и быта, полноценное питание, выполнение гигиенических мероприятий, здоровый психоэмоциональный климат в семье способствуют нормальному развитию половой системы ребенка. Следует учитывать неблагоприятное воздействие на формирование органов и систем ребенка алкогольной и никотиновой интоксикации. Это воздействие ощутимо даже в тех случаях, если беременная находится в накуренном помещении или когда зачатие произошло в состоянии алкогольного опьянения хотя бы одного из супругов.

Нередко осложнением детских инфекционных заболеваний является поражение половых желез, особенно в период полового созревания, при интенсивном их функционировании.

Частая причина обращения родителей к детскому гинекологу — воспалительные процессы половой сферы у девочек. Обучение с раннего возраста основам личной гигиены, обязательный туалет наружных половых органов, в том числе после каждого акта дефекации — самые простые меры профилактики такого воспаления. Необходимо помнить, что слизистая оболочка половых путей девочек очень чувствительна к инфекции, которая, поднимаясь вверх, поражает матку, трубы и даже яичники. Не меньшее внимание родители должны уделять и гигиене мальчиков.

Источником заболевания может быть любой член семьи, если ребенок пользуется общими туалетными принадлежностями (мочалка и т. д.) или находится со взрослым в одной постели. Особенно это относится к такому контагиозному заболеванию, как гонорея.

Ненормальное строение наружных половых органов обычно обнаруживается родителями довольно рано, что и обеспечивает своевременную медицинскую помощь. Еще важнее это для мальчиков с явлениями крипторхизма, так как поздно выполненная операция по низведению яичка носит только косметический характер.

Частым осложнением перенесенного туберкулеза любой локализации бывает поражение яичников у девочек. Поэтому девочки, больные туберкулезом, должны неоднократно обследоваться детскими врачами-гинекологами.

Типичное осложнение поздно проведенных оперативных вмешательств (аппендэктомия, удаление кист яичников и т. д.) — спайки и рубцы в брюшной полости. Локализация их в области брюшного конца маточных труб приводит к бесплодию.

Позднее появление первых менструаций и их нерегулярность должны быть поводом для обращения к гинекологу или эндокринологу.

Неумение пользоваться контрацептивными средствами и ранняя половая жизнь часто ведут к нежелательной беременности, а следовательно, к аборту. О влиянии постабортных воспалительных процессов на различные участки половых путей женщины, приводящих к бесплодию, говорилось выше. Необходимо добавить, что женщина после подобной операции должна пройти курс противовоспалительного лечения и в течение года находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога.

Если воспалительные заболевания женской половой сферы, как правило, находятся под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, хорошо осведомленных об их последствиях, то совсем другое отношение к подобным заболеваниям у мужчин. Большинство воспалительных процессов половой сферы у мужчин, если они, конечно, не венерической природы, воспринимаются ими довольно спокойно, по крайней мере до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения в этой области и не начнет падать потенция. Вместе с тем любой даже плохо леченный воспалительный процесс в половых путях мужчины, поражая придаточные железы, резко снижает качество спермы, приводя к бесплодию.