Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвоночного диска. Природой межпозвоночный диск создан как амортизатор. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвоночного диска. В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля. При этом раздражаются корешки спинномозговых нервов, и это порождает обострения остеохондроза.

Болезнь эта по определению хроническая. Сказать: «У меня был остеохондроз» — наивно.

Но это не вся история. Часть случаев очень активного разрушения позвоночника связаны с нарушением иммунитета и аутоиммунным поражением хрящевой ткани. Происходит примерно то же что и при ревматоидном артрите, но в меньших масштабах. Исходно действие иммунных клеток в диске было предусмотрено природой для устранения возможных инфекций. Но в реальности наш аллергически настроенный организм может и ошибаться и иммунитет атакует белковые клетки хрящевой ткани межпозвонковых суставов, кроме того, развивается аутоиммунный воспалительный процесс в корешках спинномозговых нервов, прилегающих к диску, эпидуральной клетчатке, и даже в оболочках спинного мозга. Обнаруживаются антитела к фактору роста нервов и основному белку миелина.

По данным монографии Ф. А. Кабирова «Клиническая неврология позвоночника»: положительные реакции связывания комплемента выявляются у 80 % больных с грыжей диска и у 86 % лиц с длительным болевым синдромом, у них также определяется определяется гипер-гамма-глобулинемия, в два с лишним раза уменьшается содержание SH-групп и выявляются медиаторы клеточного иммунитета.

К счастью, такой механизм задействован не у всех и идти к иммунологу стоит когда существует не единичное снижение высоты межпозвонковых дисков, а позвоночник буквально «сыпется».

Но уж как точно не стоит представлять себе остеохондроз — это как отложение солей. Что-то хрустит и выглядит скованным это не значит, что в позвоночнике песок. Шипы конечно в поздних стадиях действительно образуются и в связках кальций откладывается, но это не причина, а следствие первичного повреждения диска.

Еще в 30-е годы прошлого века полагали, что боли в спине вызваны особой опухолью хондромой, а затем долгие годы лечили радикулит как инфекционное заболевание. Теперь уже ни у кого нет сомнений в том, что подход к лечению остеохондроза должен быть таким же, как и к лечению суставов при артрите.

Таким образом при остеохондрозе улучшаем питание дисков с помощью хондропротекторов и кровообращение в тканях, окружающих позвоночник. Для этого можно конечно и массаж делать каждый день, и рвануть срочно в спортзал. Но более реалистичной выглядит ежедневная домашняя гимнастика и гель Алтай в качестве крема улучшающего микроциркуляцию. О том как их совместить и получить эффект — далее.

— Как понять что у меня есть грыжа межпозвоночного диска?

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Впервые боли появляются в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает в момент наклона с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Классический случай — попытка продавца поднять коробку и переставить ее в сторону не разгибаясь.

Если разговор о повреждении поясничного отдела позвоночника, то на первом этапе возникает периодическая тупая боль в поясничной области. Пульпозное ядро выпячивается, в этой зоне нарушается кровообращение, возникают отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, развивается спаечный процесс. Мышцы в районе поясницы спазмированы, а вышележащие отделы позвоночника искривлены.

На втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка спинномозгового нерва. При этом происходит отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Боли чаще носят «лампасный» характер, они могут быть постоянными или приходящими. Тут уж и чувствительность в ноге нарушается.

В шейном отделе грыжа может провоцировать раздражение заднепозвоночных артерий и ухудшение кровообращение в головном мозге и неприятные ощущения в руках (онемение, покалывание).

В грудном отделе грыжа может симулировать боли в сердце.

Для точной диагностики грыжи межпозвонкового диска подходит исключительно ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Это вид магнито-резонансной диагностики (МРТ). Не путайте с рентгеном и компьютерной томографией. Но первоначально, учитывая, высокую стоимость диагностики, нужно показаться неврологу.

— Как вы относитесь к иглоукалыванию, физиотерапии, мануальной терапии, специальным кроватям и другим не лекарственным методам при остеохондрозе?

Я плохо отношусь только к ничегонеделанию. Иглоукалывание, точечный массаж, в руках опытного специалиста может помочь снять напряжение в мышцах, удерживающих позвоночник и тем улучшить кровообращение. К минусам относится сложность поиска действительно хорошего доктора. Не все, у кого особый разрез глаз и китайский или корейский паспорт — талантливые иглотерапевты. Здесь мастерство имеет решающее значение, поскольку единой технологии нет. Вслед за улучшением после иглоукалывания наступит возвращение симптомов если ничего не предпринять по поступлению в организм дополнительного питания для дисков и не улучшить собственную физическую активность.