1. Применение рациона пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов, но содержащего все незаменимые пищевые вещества.

2. Физиологически нормальное или несколько повышенное содержание белка в рационе: не менее 1 г на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 70–80 г. Белок должен составлять около 15–20 % от общей энергоценности рациона. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энергозатраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. В диете должно быть около 400 г таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог (все нежирное), яйца, нерыбные морепродукты. При ограничении употребления белка ухудшается состояние пациента, мышцы становятся дряблыми, кожа теряет упругость и эластичность.

3. Ограничение в рационе жиров (в среднем 45–50 г, т. е. 25 % от общей энергоценности рациона) за счет животных жиров. Меньшее количество жира нежелательно, так как жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода. Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих процессы распада жира в организме. В диете должно быть около 15 г растительных масел для приготовления пищи и добавления в салаты, винегреты и другие блюда.

4. Очень резкое ограничение углеводов в настоящее время не рекомендуется. Их количество уменьшают до 200–250 г в день. Доля углеводов в суточной энергоценности рациона должна оставлять 55–60 %. Из рациона исключают или резко ограничивают в нем сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки, мороженое и другие сахаросодержащие продукты, мед, сладкие фрукты и ягоды; ограничивают или исключают хлебобулочные изделия из муки высшего и 1-го сортов, макаронные и мучные изделия, рис, манную крупу, другие крупы, а также картофель. Источниками углеводов должны быть богатые пищевыми волокнами, витаминами и минеральными веществами продукты: хлеб из муки грубого помола, малосладкие фрукты и ягоды. Сахар в блюдах и напитках можно заменить на подсластители. Уменьшение содержания углеводов в диете ниже 100 г не рекомендуется.

5. Ограничение поваренной соли до 5–7 г в день. Пищу готовят без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты.

6. Умеренное ограничение приема свободной жидкости – до 1–11/5 л в день.

7. Исключение возбуждающих аппетит продуктов и блюд (пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, копчености, соления).

8. Исключение любых алкогольных напитков, которые являются источником энергии за счет этилового спирта, а часто и сахаров.

9. Соблюдение режима 5-6-разового питания, с употреблением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов.

Завтрак (около 300 ккал): кофе или чай с подсластителем, 1 кусок отрубного хлеба, очень тонко намазанный маслом, с творогом, 1 печенье, 1 небольшое яблоко.

2-й завтрак(50 ккал): стакан молока или кефира 1 %-й жирности.

Обед (около 450 ккал): небольшая порция снятых щей на мясном бульоне (300 мл), 250 г цветной или иной капусты без масла, 2 небольшие картофелины, 1 куриная ножка (без кожи), минеральная вода (сколько угодно).

Полдник (50 ккал): 1 апельсин.

Ужин (около 350 ккал): 1/2 тарелки любой каши без масла (варить лучше на молоке пониженной жирности, разведенном водой), 1 помидор, 1 огурец, чай с карамелькой.

На фоне применяемых диет 1–3 раза в неделю назначают разгрузочные дни. Наиболее показаны мясо-рыба-овощные, творожно-кефирные, фруктово-овощные разгрузочные диеты. Фруктовые и овощные разгрузки вызывают наибольшую потерю массы тела, но иногда тяжело переносятся из-за чувства голода. Легче переносятся кефирная, творожно-кефирная и особенно мясо-рыба-овощная разгрузочные диеты. Разгрузочные диеты следует чередовать. Желательно начинать с более сытных (мясные, рыбные, творожные), далее использовать фруктовые и молочные. Целесообразно применение сдвоенных разгрузочных дней, например за счет мясо-овощной, затем яблочной диет.

Творожные: 400 г обезжиренного творога используют в натуральном виде или для приготовления сырников. Разрешается 2–3 стакана кофе с молоком без сахара и стакан отвара шиповника.

Яблочные: 11/2 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара.

Огуречные: 11/2 кг свежих огурцов, 2 стакана чая или кофе без сахара. Энергоценность огурцов исключительно низкая (в 2 раза меньше, чем капусты, и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатные: 11/5—11/2 кг различных сырых овощей (капусты, томатов, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла или небольшого количества сметаны.

Кефирные: 11/5—11/2 л кефира или простокваши.

Мясные: 300 г отварного без соли мяса с овощным, лучше капустным гарниром. Разрешается 3 стакана кофе или чая без сахара, 1 стакан отвара из шиповника.

Рыбные: 300–350 г отварной без соли рыбы (трески, хека, минтая). Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара, 1 стакан отвара из шиповника.