Лечение. Глазные капли окацин 6 раз в день или глазная мазь тетрациклиновая, эритромициновая, флоксаловая 5 раз в день, со второй недели – капли 4 раза, мазь – 3 раза, внутрь – антибиотик таваник по 1 таблетке в день в течение 5-10 дней.

Дополнительная терапия включает инстилляции антиаллергических капель: в остром периоде – аллергофтала или спер-саллерга 2 раза в сутки, в хроническом – аломила или лекро-лина 2 раза в сутки, внутри – антигистаминные препараты в течение 5 дней. Со второй недели назначают глазные капли дексапос или максидекс 1 раз в сутки.

Эпидемический хламидийный конъюнктивит. Заболевание протекает более доброкачественно, чем паратрахома, и возникает в виде вспышек у посетителей бань, бассейнов и детей 3–5 лет в организованных коллективах (детских домах и домах ребенка). Заболевание может начинаться остро, подостро или протекать, как хронический процесс. Обычно поражается один глаз: обнаруживают гиперемию, отек, инфильтрацию конъюнктивы, фолликулы в нижнем своде. Роговица редко вовлекается в патологический процесс; выявляют точечные эрозии, субэпителиальные точечные инфильтраты. Часто бывает небольшая предушная аденопатия.

Все явления конъюнктивита и без лечения могут претерпевать обратное развитие через 3–4 недели. Лечение местное: тетрациклиновая, эритромициновая или флоксаловая мазь 4 раза в день или глазные капли окацин либо флоксал 6 раз в день.

Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) новорожденных. Заболевание связно с урогенитальной хламидийной инфекцией: его выявляют у 20–50 % детей, родившихся от инфицированных хламидиями матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40 % всех конъюнктивитов новорожденных.

Большое значение имеет профилактическая обработка глаз у новорожденных, которая, однако, затруднена вследствие отсутствия высокоэффективных, надежных средств, так как традиционно используемый раствор нитрата серебра не предупреждает развитие хламидийного конъюнктивита. Более того, его инстилляции часто вызывают раздражение конъюнктивы, т. е. способствуют возникновению токсического конъюнктивита.

Клинически хламидийный конъюнктивит новорожденных протекает, как острый капиллярный и подострый инфильтра-тивный конъюнктивит.

Заболевание начинается остро на 5-10-й день после родов с появления обильного жидкого гнойного отделяемого, которое из-за примеси крови может иметь бурый оттенок. Резко выражен отек век, конъюнктива гиперемирована, отечна, с гиперплазией сосочков, могут образовываться псевдомембраны. Воспалительные явления уменьшаются через 1–2 недели. Если активное воспаление продолжается более 4 недель, появляются фолликулы, преимущественно на нижних веках. У 70 % новорожденных заболевание развивается на одном глазу. Конъюнктивит может сопровождаться предушным лимфо-денитом, отитом, назофарингиттом и даже хламидийной пневмонией.

Лечение. Тетрациклиновая или 0,5 %-ная эритромициновая мазь 4 раза в день.

В профилактике конъюнктивитов новорожденных центральное место занимает современное лечение урогенитальной инфекции у беременных.

Острый пневмококковый конъюнктивит. Возбудитель – пневмококковая палочка. Различают три клинические формы:

1) острый слизисто-гнойный конъюнктивит. Характерно обильное гнойное отделяемое, которое комочками располагается не только в конъюнктивальном мешке, но и на ресницах, последние часто склеиваются отделяемым. Могут быть точечные геморрагии на конъюнктиве склеры;

2) ложно-пленчатые; на конъюнктиве образуются белесовато-сероватые пленки, гноя нет. Пленки легко снимаются ватным тампоном, поверхность под ними гладкая, но могут быть точечные инфльтраты;

3) слезоточивый конъюнктивит новорожденных. У 4–7% детей после рождения могут отмечаться отек, гиперемия конъюнктивы, отделяемое скудное. Проходит через 2 недели без лечения. Роговица не вовлекается. Диагностика – бактериологическое исследование.

Подострый конъюнктивит Морис-Аксенфельда – ангуляр-ный конъюнктивит, вызывается диплобациллой (характеризуется очаговостью, неустойчивостью к температуре выше 35 °C, очень устойчива к низкой температуре). Передается в основном через воду. Течение длительное – подострое, хроническое. Клинически отмечается жжение, особенно в наружных уголках глаз, с пенистым отделяемым, появляются трещины в уголках глаз.

Лечение. Сульфат цинка – 0,25 %-ный, 0,5 %-ный и 1 %-ный – можно тушировать уголок глаза. Трещины обрабатывать 2 %-ным раствором азотнокислого серебра, на ночь – 1–5 %-ным раствором сернокислого цинка.

Туберкулез конъюнктивы. Заболевание может развиться при первичном инфицировании конъюнктивы (экзогенный путь), переходе воспаления с кожи век и слизистой оболочки слезного мешка, гематогенно-лимфогенном метастазировании из других органов.

При экзогенном поражении туберкулезной гранулемы способствует нарушение целостности слизистой оболочки. Однако описаны случаи возникновения туберкулезной гранулемы конъюнктивы без повреждения этой оболочки. В воспалительный процесс вовлекаются, как правило, предушные лимфатические железы. Наиболее часто поражается слизистая оболочка верхнего века, где возникают сероватого цвета узелки с наклонностью к казеозу и развитию язвы. Клинические признаки воспаления умеренно выражены. Язва имеет обычно неправильную форму, может распространяться на хрящ и мышечную ткань века: дно ее бугристое, с подрытыми краями и сальным экссудатом.