– внутреннее кровотечение от постоянной рвоты.

Проблема с булимией не в том, что люди теряют слишком много веса, а во влиянии на здоровье смены объедания и рвоты. Набивать себя едой, а потом сразу же от нее избавляться очень вредно для организма.

Навязчивый пищевой невроз

Основной характеристикой навязчивого пищевого невроза является прием большого количества пищи, когда вы не голодны. Это может возникать периодически, а может происходить постоянно, в течение всего дня. НПН встречается довольно часто: некоторые исследования показывают, что с потерей контроля над приемом пищи сталкивался один из пяти подростков. Ниже приводятся признаки и симптомы НПН, но не каждый переживает их все:

– девочка съедает большой объем пищи за раз;

– ест до тех пор, пока желудок не наполнится целиком;

– ест гораздо быстрее обычного;

– ест одна, поскольку подростков, страдающих НПН, смущает, что они так много едят;

– ест много, когда не голодна;

– испытывает стыд и отвращение к себе во время и после переедания;

– набирает лишний вес.

Глубинный опыт многих людей, страдающих НПН, связан с тем, что питание используется ими для управления сложными чувствами – печалью, злостью, страхом, тревогой или депрессией. В процессе еды человек может ненадолго избавляться от этих чувств, но это временное явление, и скоро они возвращаются с удвоенной силой.

Неспецифические расстройства питания

В последние десятилетия наблюдается постоянный рост расстройств питания и снижение тяжести их симптомов. Это привело к возникновению другой категории расстройств питания, которые называют неспецифическими. Сегодня это наиболее частый диагноз расстройств питания среди молодых людей, и хотя люди с НРП не проявляют всех признаков и симптомов, необходимых для диагностики других расстройств питания, они могут сталкиваться со множеством трудностей. То, что у девочек не всегда наблюдаются все симптомы, не означает, что у них нет проблем.

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Это сложный вопрос. Как и со многими другими проблемами, единственного или простого объяснения этому нет. За последние сорок лет возникла довольно убедительная картина, представляющая основных игроков, способных внести свой вклад в развитие пищевых расстройств. Вы можете влиять на их большую часть. Судя по всему, речь идет о сочетании и взаимосвязи семейных моделей общения, личностных факторов, влияния окружающей среды и пищевого поведения.

И это неудивительно. Жизнь семьи, то, как девочка воспринимает себя, как на нее влияет мир и каковы ее взаимоотношения с едой, определят, возникнут ли в ее жизни расстройства пищевого поведения.

Несмотря на всю пугающую информацию, есть четкие советы, как эффективно выстроить поведение и семейные правила, чтобы защитить детей от подобных проблем. Как и в случае иных трудностей, с которыми может столкнуться ваша дочь, лучшие помощники в этом – ее родители.

Разозленный папа, который не был разозлен, хотя и был

Кэрли пятнадцать, и выглядела она ужасно. Я не врач, но видел, что она весит гораздо меньше, чем должен весить человек в ее возрасте; к тому же она казалась бледной и нездоровой. Обычно я не работаю с полноценными расстройствами питания. Причина в том, что это длительная работа, и лучше всего ею занимаются многодисциплинарные группы специалистов в больничных отделениях. Однако если семья находится в «режиме ожидания», то есть в списке для помещения в такое отделение, я могу поработать при наличии медицинского сопровождения.

У Кэрли были серьезные проблемы, и из врачебных записей я узнал, что эти проблемы у нее давно. Впервые она легла в отделение, специализирующееся на расстройствах пищевого поведения, в тринадцать лет и к настоящему моменту стояла в очереди на третий прием. По мнению доктора, ее состояние пока не катастрофическое, но она была пугающе близка к этому.

Кэрли жила со своим отцом, и он, по его собственному выражению, всегда пытался справиться с ее пищевыми трудностями. Мне, однако, показалось, что он пытался справиться почти со всем, что было в его жизни, и дочь – просто один из пунктов этого списка.

– Я больше не знаю, что делать, – сказал он.

Я это видел, но здесь имелось кое-что еще. Он был разозлен, и когда говорил, Кэрли пыталась вжаться в кресло глубже, чем оно позволяло.

– Почему вы так злитесь? – спросил я.

– Злюсь? – переспросил он раздраженно. – Я не злюсь.

– Вы говорите с раздражением.

– Правда? Я не хотел.

Я не очень в это верил. Мне показалось, он хотел говорить разозленно, несмотря на возражения. Я решил, что это слишком сложный сигнал для его дочери, которая отчаянно нуждалась в ясности.