Вот насколько разнообразные заболевания входят в, казалось бы, столь знакомое и простое понятие, как насморк. Но и это еще не все. К хроническим ринитам примыкает еще одна весьма распространенная группа насморков — вазомоторные риниты.

Риниты эти характеризуются почти совершенно прозрачными (как вода) выделениями из носа, заложенностью носа, чиханием. При этом о воспалении не может быть и речи — причины их совсем другие. Причины, именно так, опять во множественном числе. По характеру этих причин вазомоторные риниты условно делят на две группы: нервнорефлекторные и аллергические.

Но давайте немного остановимся и прервем привычную медицинскую скороговорку. Сам того не замечая, я скатился снова на наш терминологический медицинский жаргон. А так как о предмете нашего разговора беседы ведутся только медиками, альтернативных, общедоступных понятий — аналогов просто не существует. Что означает термин «ринит» мы уже знаем. А что такое «вазомоторный»? Слово «моторный» вроде бы ясно, это что-то связанное с движением. Но кто и какую «вазу» в носу двигает? Вот это, извините, не совсем понятно. Слово «вазомоторный» дословно переводится с латинского языка как «сосудодвигательный». Теперь немного прояснилось?

Я уже писал, что в носовых раковинах находятся полости, способные переполняться кровью — тогда меняется объем этих носовых раковин и, соответственно, просвет носовых ходов. Вышел человек на мороз — происходит переполнение кровью полостей (кавернозных тел) носовых раковин, уменьшается просвет носовых ходов, воздух проходит теперь через нос тонкой-тонкой струйкой и успевает полностью прогреться. Вернулся человек в комнату — объем раковин уменьшился, просвет носовых ходов расширился, человек снова дышит «полным носом», так как потребность в нагревании поступающего воздуха в данных условиях минимальна. Входит этот человек в жарко натопленную баню — и снова увеличивается размер носовых раковин, на этот раз для того, чтобы лучше охладить горячий воздух парилки.

И вся эта сложная регуляция сосудистого тонуса находится под влиянием нервнорефлекторных механизмов. Предположим, что произошла поломка этого механизма — и тогда развивается хронический насморк, получивший название нервнорефлекторного вазомоторного ринита. В чем причина этой поломки? Причины весьма разнообразны — и частые, повторные острые насморки, остающиеся без лечения и, наоборот, чересчур активное самолечение сосудосуживающими препаратами (нафтизин, санорин, галазолин, эфедрин продаются в любой аптеке без всяких ограничений). А длительное, бесконтрольное применение этих средств может привести к параличу сосудодвигательных центров носа — вот вам и сформировавшийся вазомоторный ринит. В качестве «виновников» можно назвать и холодный, сырой климат и множество других, менее важных причин.

Учение об аллергии возникло сравнительно недавно, в конце XIX — начале XX веков. Однако, уже в трудах многих врачей древности мы встречаем описание различных аллергических проявлений и заболеваний, остававшихся, разумеется, тогда непонятными. Клавдий Гален, древнеримский врач, живший во II веке нашей эры, впервые описал заболевание, весьма напоминающее аллергический ринит.

В 1565 году итальянский врач Боталлус описал больных, страдающих насморками, головными болями, одышкой, слезотечением, связанными с запахами цветущих роз и назвал эту патологию «розовой лихорадкой».

В 1819 году английский врач Восток сделал в Лондонском королевском медицинско-хирургическом обществе доклад, в котором обратил внимание на то, что у некоторых людей после контактов со скошенной травой возникало особое болезненное состояние, проявлявшееся беспрерывным чиханием, слезоточением, обильными выделениями из носа, головными болями. Он назвал эту болезнь «сенной лихорадкой» и, хотя в дальнейшем сам предлагал ей другие названия (например, «летняя простуда»), но в медицине сохранился именно первоначальный термин, который используется иногда и сейчас.

Правда, сейчас «сенную лихорадку», «сенной насморк» называют в основном «поллинозом», от греческого слова «поллинос» — пыльца. Тем самым уже в названии определена причина этого заболевания — воздействие пыльцы различных трав, цветов, деревьев и кустарников на слизистую оболочку носа. Пыльца является очень сильным аллергеном. Попадание ее на слизистую носа у некоторых людей, имеющих аллергическую предрасположенность, вызывает целую цепочку аллергических реакций.

Метод лечения напрашивается сам собой: надо попытаться избавиться от этих аллергенов. Поллиноз — заболевание сезонное, он связан с определенным временем цветения того или другого растения. Возьмем «палинологический календарь», составленный петербургскими аллергологами и ботаниками. Календарь этот не совсем обычный — в нем указаны сроки цветения основных растений Ленинградской области по многолетним данным: лещины, ольхи, ивы, вяза, тополя, березы, хвойных пород, клена, дуба, ясеня, липы, злаков, лебеды, полыни, щавеля, мятлика, лисохвоста и т. д.

Предположим, ежегодно в апреле месяце человек заболевает аллергическим ринитом. В чем причина заболевания? Заглянем в палинологический календарь. В это время цветет только лещина, ольха и ива. Значит, кто-то из них и вызывает аллергическую реакцию. Если же заболевание приходится на конец августа, когда большинство деревьев уже отцвело, то «виновниками» поллиноза могут быть лишь лебеда и полынь. Ведь именно на эти сроки приходится максимальная концентрация в атмосферном воздухе пыльцы этих растений.