При асфиксии, перинатальном повреждении центральной нервной системы, черепно-мозговых травмах, лихорадке пузырь со льдом подвешивают на 20–30 мин на расстоянии 3–4 см от назначенной для охлаждения области. В случае повторного его применения делают перерыв на 10–15 мин и вновь подвешивают пузырь.

При остром воспалительном процессе в брюшной полости, ушибах в первые часы, укусах насекомых пузырь прикладывается к коже на 5—10 мин с перерывом 20–30 мин.

Для профилактики обморожения при прикладывании пузыря дополнительно заворачивают его во фланелевую пеленку, сложенную в несколько слоев.

Применение грелки. Грелку применяют для согревания больных и недоношенных детей, рассасывания воспалительного очага, при болях спастического характера.

Противопоказаниями являются острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит), опухоли, кровотечения.

Сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект от его применения зависит от температуры грелки и продолжительности процедуры. При длительном применении грелки возможны ожог кожи и развитие пигментации. Особую осторожность необходимо соблюдать при проведении процедуры новорожденным с нарушением микроциркуляции, недоношенным и маловесным детям, при гипотрофии, больным с нарушением кожной чувствительности.

У новорожденных для их согревания, кроме грелки, применяют кувез, термоматрац, термозащитную пленку, меховую подстилку, шерстяную вязаную одежду.

Период согревания требует тщательного наблюдения за состоянием кожных покровов и температурой тела больного. Основным показателем правильного согревания является нормализация температуры тела ребенка.

Для выполнения процедуры грелку на 2/3 объема заполняют водой, подогретой до 60–70 °C. Для согревания недоношенных детей вода должна иметь температуру 45 °C. Необходимо вытеснить воздух из грелки, нажав на нее до появления воды из горловины, плотно завинтить пробку и вытереть полотенцем насухо, особенно тщательно ее горловину, а затем обернуть в пеленку, сложенную в 4 слоя. При согревании недоношенных детей одну грелку уложить на уровне стоп, две грелки – вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 см от завернутого в пеленки ребенка. Смену грелок нужно проводить поочередно.

Закапывание капель в нос. Показаниями являются воспалительные процессы слизистой оболочки полости носа и носоглотки; острый средний отит, синуситы (для улучшения вентиляции придаточных пазух носа и среднего уха).

Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого. При их введении необходимо придать больному правильное положение: голова ребенка должна быть повернута в сторону той половины носа, куда закапывают капли. При этом поступившее в нос лекарство равномерно распределяется по боковой стенке и проникает в носовые ходы. Закапывание производится лишь при слегка запрокинутой голове, чтобы избежать попадания капель через слуховую трубу в барабанную полость.

Для закапывания в нос применяются капли с сосудосуживающим действием: 0,05 %-ный или 0,025 %-ный растворы нафтизина (санорина), 0,001; 0,025; 0,005 %-ные растворы називина; лекарственные препараты с антисептическим действием: 15 %-ный или 20 %-ный раствор сульфацила натрия; лекарственные средства, обладающие противовирусным действием (человеческий лейкоцитарный интерферон); иммуностимуляторы (0,01 %-ный раствор тимогена), а также капли сложного состава, содержащие антисептические, противоаллергические, противовоспалительные и стимулирующие иммунную реактивность организма препараты («Пиносол»).

При закапывании капель в нос необходимо уложить ребенка на пеленальный стол. Перед закапыванием при наличии слизи или корочек очистить носовые ходы. При вязком секрете для его разжижения закапать раствор фурацилина 1: 5000 или 2 %-ный раствор натрия бикарбоната. Для этого раствор фурацилина набрать в пипетку, зафиксировать голову ребенка в нужном положении и, не касаясь стенок носа, закапать в правый и левый носовые ходы. Пипетку следует держать под углом 45°, чтобы раствор не попадал в резиновую часть. Затем с помощью электроотсоса (резинового баллона) удалить содержимое.

При жидком отделяемом удалить его можно с помощью электроотсоса (резинового баллона) без предварительного закапывания раствора фурацилина. Если в носовых ходах имеются корочки, удаляют их жгутиками, смоченными в вазелиновом масле. Затем следует набрать лекарственный раствор в пипетку, приподнять кончик носа пальцем и закапать 2–4 капли по наружной стенке в одну половину носа. После этого нужно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении. Через 1–2 мин, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.

Закапывание капель в глаза применяют для профилактики гонобленореи, при конъюнктивитах, травмах конъюнктивы и роговицы, для расширения зрачка при диагностическом исследовании.

Для закапывания капель в глаза используются глазные пипетки. Глазные капли должны быть комнатной температуры. Для закапывания применяется 20 %-ный или 30 %-ный раствор сульфацила натрия; 0,3 %-ный раствор гентамицина сульфата; гаразон, софрадекс; 0,1 %-ная или 0,05 %-ная суспензия преднизолона, 0,1 %-ная суспензия дексаметазона, 0,1 %-ный раствор атропина и др. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у ребенка неприятные ощущения. При наличии выделений из глаз перед закапыванием капель с целью дезинфекции конъюнктивального мешка их промывают стерильными тампонами, смоченными антисептическими растворами (раствор фурацилина 1: 5000, раствор риванола 1: 5000).