Первая помощь. Острая сердечная недостаточность требует лечения в стационаре и даже предполагает лечение в реанимации. Однако до приезда «скорой помощи» необходимо оказать первую помощь: обеспечить приток свежего воздуха, создать покой, для чего пострадавшего следует уложить в постель, приподняв голову. При болевом синдроме нужно дать нитроглицерин, а при повышенном артериальном давлении снизить его привычными для больного средствами.

Хроническая сердечная недостаточность развивается при поражении и неблагоприятных условиях для работы левого и правого желудочков сердца. Причинами ее также могут быть миокардит, атеросклероз, стенокардия, гипертония, пороки сердца и др.

Симптомы. К ранним признакам левожелудочковой недостаточности относится появление одышки и повышенной утомляемости при физических нагрузках. Поскольку эти признаки усиливаются в положении лежа, то нужно приподнять верхнюю часть тела, лучше всего сесть, опустив ноги.

При недостаточности правого желудочка сердца возникают отеки голеней, которые могут распространяться на бедра, поясницу, брюшную стенку. В чистом виде правожелудочковая недостаточность возникает редко. Гораздо чаще наблюдается сочетание право– и левожелудочковой недостаточности, и это плохой признак, свидетельствующий о серьезном заболевании сердечно-сосудистой системы.

Профилактика и лечение. Предупреждает рецидив сердечной недостаточности лечение тех заболеваний, которые провоцируют ее развитие. Должны быть исключены алкоголь и курение. Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки.

Оптимальное лечение сердечной недостаточности начинается с ее точной диагностики, после чего можно говорить об устранении болезненных факторов. Существует три вида лечения: хирургическое, лекарственное и безлекарственное (нефармакологический способ). Назначает их только врач. Хирургическое лечение устраняет причину, которая вызывает развитие сердечной недостаточности. Самолечение лекарствами недопустимо, поскольку только специалист может прописать дозировку и назначить необходимые средства. Как правило, это мочегонные препараты различной направленности, используемые для выведения воды и соли, а также сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Безлекарственное лечение предполагает, что при острой хронической недостаточности больному показан постельный режим. Нефармакологическое лечение – это также лечение с помощью еды.

Лечебное питание и диеты при сердечно-сосудистой недостаточности

Питание предполагает использование пищи, содержащей необходимое количество питательных веществ – витаминов и минералов. При сердечной недостаточности питание должно быть сбалансированным по калорийности и содержать прежде всего полноценные белки – нежирное мясо, рыбу и низкокалорийные молочные продукты. Необходимо снизить употребление жидкости до 1–1,5 л в сутки. Сердечная недостаточность значительно задерживает в организме натрий. Она зависит не только от повышения количества внеклеточной жидкости, но и от увеличения содержания натрия внутри клетки. Диета, которая содержит большое количество соли, приводит к сердечной недостаточности, а диета с хлоридом натрия дает благоприятный терапевтический эффект.

У больных с расстройством кровообращения часто нарушается обмен кальция, который является обязательным компонентом системы свертывания крови. Он поступает в организм с молоком и молочными продуктами. Много кальция содержится в петрушке, урюке, изюме, черносливе, финиках, кизиле, кураге, маслинах, хрене, зеленом луке, салате, капусте и горохе. Полезен для организма также фосфор. Его соединения принимают участие во всех видах обмена веществ. Источники фосфора – молоко, морковь, цветная капуста, абрикосы, персики.

Продукты, разрешенные при сердечной недостаточности:

Супы – из разных круп, овощей, вегетарианские, фруктовые. Порции не должны быть большими – от 250 до 500 мл на прием.

Блюда из мяса и рыбы – нежирные сорта говядины, телятины, мясо кролика, курицы, индейки рубленое или куском. Использовать его лучше в вареном виде или с последующим обжариванием, запеканием. Рыбу нужно выбирать нежирную – судак, треску, щуку, навагу, хек, ледяную. Способ приготовления: на пару или варка с последующим обжариванием.

Блюда и гарниры из овощей – моркови, кабачки, тыквы, свекле, цветной капусты, картофеля. В ограниченном количестве разрешаются зеленый горошек, белокочанная капуста. Их можно варить или употреблять сырыми. В сыром виде можно использовать спелые помидоры, салат, огурцы, тертую морковь.

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, отрубной. Желательно использовать хлеб, который выпекается без соли. Также можно употреблять сухарики из белого хлеба и несдобное печенье.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – различные каши с добавлением молока, запеченные пудинги, крупяные котлеты, отварная вермишель. Из рациона следует исключить бобовые.

Молоко, молочные продукты и блюда из них – натуральное молоко при хорошей переносимости, кисломолочные напитки (кефир, ацидофилин, ряженка, простокваша, творог натуральный и в виде блюд, сметана и сливки только в блюдах в ограниченном количестве в счет нормы жиров).

Жиры – масло сливочное и растительное следует добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве. Баранье, свиное и говяжье сало исключается.