Верапамил-ретард (изоптин-SR 240) – принимать 1 раз в день

Дилтиазем-ретард (кардил-ретард) – принимать 1 раз в день

Препараты второго-третьего поколений

Амлодипин (норваск, амловас, нормодипин) – принимать 1 раз в день

Фелодипин (плендил, фелодип) – принимать 1 раз в день

Лерканидипин (леркамен, занидип) – принимать 1 раз в день

Лацидипин (лаципил) – принимать 1 раз в день

Из побочных действий антагонистов кальция наиболее часто встречаются отеки лодыжек и нижней части голеней. Эти симптомы более выражены, если были травмы нижних конечностей или имеется заболевание вен. Следует отметить, что выраженность отеков можно уменьшить, если комбинировать антагонисты кальция с ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Кроме того, «новые» препараты – лерканидипин и лацидипин – вызывают отеки значительно реже, чем амлодипин и нифедипин.

Другое побочное действие антагонистов кальция (оно касается преимущественно нифедипина и других препаратов первой группы) – учащенное сердцебиение, внезапное появление чувства жара, покраснение кожи лица и шеи, головная боль.

При приеме верапамила изредка отмечаются запоры. О появлении перечисленных побочных реакций следует сообщить врачу.

Здравствуйте! У меня отекают ноги. Можно ли узнать причину отечности и как это сделать? У меня небольшая гипертония. Сейчас я принимаю 10 мг амлодипина 1 р/день. Чтобы снять отечность, дополнительно принимал гипотиазид 25 мг 1 р/день, потом индапамид 1,5 мг 1 р/день, потом оба лекарства вместе – не помогает! Пора переходить на фуросемид? Говорят, он очень «вредный». Сдавал кровь на биохимию, анализы хорошие. Вес нормальный. Физические нагрузки переношу хорошо. Может ли отечность быть от этих лекарств? Какие анализы мне выпрашивать у моего терапевта или кардиолога? Заранее вас благодарю!

Никаких дополнительных исследований Вам не нужно. Причина отеков – прием 10 мг амлодипина. Диуретики в этой ситуации действительно не помогают. Обсудите с врачом следующие шаги: 1. Уменьшение дозы амлодипина до 5 мг и добавление любого ингибитора АПФ или блокатора ангиотензиновых рецепторов в стандартной терапевтической дозе. 2. Замена амлодипина на лерканидипин в эквивалентной дозе 20 мг.

Препараты данной группы нарушают (ингибируют) образование вещества ангиотензин II, оказывающего мощное сосудосуживающее действие. Таким образом, они препятствуют сужению сосудов и в результате этого снижают артериальное давление. Кроме того, ингибиторы АПФ благоприятно влияют на сердце, почки, обмен жиров и углеводов.

В 70-х годах был получен первый препарат этой группы – каптоприл (капотен). К его недостаткам следует отнести прежде всего короткое действие, поэтому препарат приходится принимать 2–3 раза в сутки. На сегодняшний день каптоприл не применяется для постоянного лечения и его используют только для купирования гипертонического криза.

Большинство используемых в нашей стране препаратов имеют среднюю продолжительность действия и принимаются до 2 раз в день. Это эналаприл (ренитек), лизиноприл (диротон), рамиприл (тритаце), фозиноприл (моноприл). Новые ингибиторы АПФ – периндоприл (престариум), хинаприл (аккупро) – можно принимать даже 1 раз в сутки.

Ингибиторы АПФ хорошо снижают артериальное давление, достаточно редко вызывают побочные реакции. Кроме того, они благоприятно влияют на состояние сердца – уменьшают гипертрофию (увеличение массы) сердечной мышцы, снижают склонность к нарушениям ритма сердца. Ингибиторы АПФ благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, поэтому их нередко назначают при сочетании гипертонической болезни с нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). Эти препараты оказывают защитное действие на почки.

Ингибиторы АПФ имеют преимущества при сердечной недостаточности, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. При сочетании гипертонической болезни с почечной недостаточностью, при диабетическом поражении почек ингибиторы АПФ являются препаратами выбора.

Ингибиторы АПФ нельзя принимать беременным. Их не следует принимать и при повышенном содержании калия в крови (гиперкалиемии), сужении (стенозе) почечных артерий.

Обязательно сообщите врачу:

• Принимали ли вы ингибиторы АПФ раньше, как вы на них реагировали, беспокоил ли вас сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ.

• Выявляли ли у вас изменения почек, печени.

• Вы беременны или хотите в ближайшее время иметь ребенка, какие средства контрацепции вы используете.

Большинство ингибиторов АПФ принимают 1–2 раза в день вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Исключение составляет старый препарат каптоприл, который для постоянного лечения применять нецелесообразно.