• эмоционально-вегетативные нарушения: сонливость, раздражительность, слабость, беспокойство, депрессия, эмоциональная неустойчивость, невнимательность, нарушение памяти, снижение либидо.

2. Средневременные расстройства появляются спустя 2 – 3 года после прекращения менструаций:

• урогенитальные – сухость, зуд, жжение во влагалище, боль при половом сношении, боли в области уретры и мочевого пузыря, недержание мочи;

• изменения со стороны кожи и придатков – ломкость и сухость ногтей, сухость и выпадение волос, появление морщин.

3. Поздние расстройства наблюдаются спустя 5 и более лет после прекращения менструаций: обменные нарушения (в том числе остеопороз), сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, гепатохолецистит.

Диагностика. Для правильной оценки изменений, происходящих в организме при климактерическом синдроме, и назначения соответствующей терапии женщине необходимо пройти следующие обследования:

• определение уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного, эстрадиола, тестостерона, пролактина;

• биохимический анализ крови: креатинин, щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды;

• исследование липидного спектра крови: липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, индекс атерогенности;

• коагулограмма;

• цитологическое исследование мазков из шейки матки;

• измерение уровня артериального давления и частоты пульса;

• рентгенологическое исследование молочных желез;

• ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием вагинального датчика.

Лечение. Необходимы индивидуальный подход и комплексное лечение. Рекомендуют физические нагрузки и рациональное питание. Проводят заместительную гормональную терапию женскими половыми гормонами, применяют витамины А, С, Е, группы В, психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики). По мере необходимости осуществляют симптоматическую терапию бета-адреноблокаторами, симпатолитиками.

Показана физиотерапия. Вследствие низкого порога возбудимости женщинам климактерического возраста рекомендуют низкую физиотерапевтическую нагрузку. Можно применять:

• утренний душ на воротниковую зону с увеличением времени его проведения с 3 до 10 мин. и с постепенным понижением температуры воды;

• контрастные (холодные – горячие) ножные ванны поочередно в количестве 15 – 20 на курс;

• циркулярный душ;

• душ Шарко;

• гальванический воротник Щербака с бромистым натрием, новокаином;

• электроаналгезию;

• электросон;

• жемчужные, пенистые, йодобромные ванны;

• водные процедуры с магнитной водой в количестве 7 – 10 процедур.

При приливах рекомендуют:

• шейно-лицевую гальванизацию по Келлату с хлористым кальцием при ваготонии и с новокаином при симпатикотонии в количестве 10 – 20 процедур, с повторным курсом через 4 – 6 недель;

• общую дарсонвализацию или дарсонвализацию воротниковой зоны – 10 – 15 процедур;

• лобно-затылочную гальванизацию головы – 10 – 20 процедур, повторный курс – через 2 – 3 месяца;

• электрофорез новокаина в верхние шейные симпатические ганглии – 10 процедур;

• массаж воротниковой зоны.

При нарушениях эмоциональной сферы хороший положительный эффект оказывают:

• электросон;

• лобно-затылочная гальванизация головы;

• электроаналгезия;

• эндоназальный электрофорез витамина В1;

• общий электрофорез хлористого кальция.

Фитотерапия значительно помогает облегчить состояние женщины в период климакса.

Требуется: по 1 ч. л. листьев вахты трехлистной, мяты перечной, корня валерианы лекарственной, 0,25 л воды.

Приготовление. Сырье хорошо перемешать, залить кипящей водой. Настоять 45 мин, процедить.

Применение. Принимать по 1 стакану настоя за 30 мин до сна при эмоционально-вегетативных симптомах.